又到了"5·1"小長(zhǎng)假，當(dāng)你在旅游地開(kāi)懷大吃之時(shí)，要小心"魚(yú)生"寄生蟲(chóng)問(wèn)題。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科副主任劉建平教授提醒，對(duì)"魚(yú)生"等食物克制為好，盡管"魚(yú)生"味美，但寄生蟲(chóng)卻很難避免，盡量選擇衛(wèi)生環(huán)境好的地方進(jìn)餐，少吃、最好不要吃生的魚(yú)蝦。不要對(duì)所謂"吃'魚(yú)生'喝高度酒可殺滅魚(yú)肉里的寄生蟲(chóng)"的觀點(diǎn)抱有希望。
肝吸蟲(chóng)病通過(guò)淺水"魚(yú)生"傳播
劉建平教授表明，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察后總結(jié)出，經(jīng)常吃淺水"魚(yú)生"的人的肝吸蟲(chóng)病的發(fā)病率明顯高于吃深水"魚(yú)生"的人的發(fā)病率。肝吸蟲(chóng)的感染途徑大致為肝吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵隨患者或受感染動(dòng)物如貓、犬等的糞便排入水中，被淡水螺吞食，在其體內(nèi)發(fā)育成尾蚴；尾蚴從螺體逸出，浮游水中，鉆入淡水魚(yú)蝦，在其體內(nèi)成囊蚴；當(dāng)人或貓、犬等動(dòng)物吃了生魚(yú)或未煮熟的魚(yú)蝦時(shí)被感染；蚴蟲(chóng)進(jìn)入肝內(nèi)膽小管發(fā)育為成蟲(chóng)。
但是釘螺主要分布于長(zhǎng)江兩岸和沿江水系、湖泊的江、洲、湖灘地區(qū)，以及以河、溝、田、水系灌區(qū)為主的山丘內(nèi)陸型地區(qū)，在深水中很難發(fā)現(xiàn)，而釘螺是血吸蟲(chóng)生活史中必不可少的中間宿主，所以肝吸蟲(chóng)病主要通過(guò)食用淺水"魚(yú)生"傳播，如鯇魚(yú)、草魚(yú)、青魚(yú)、鱸魚(yú)及淡水蝦等，像三文魚(yú)這類海魚(yú)含有肝吸蟲(chóng)的幾率則比較小。劉建平教授說(shuō)，血吸蟲(chóng)病在東亞地區(qū)比較多見(jiàn)，大陸、日本、泰國(guó)和越南等國(guó)家皆有報(bào)道，然而由于日本是一個(gè)由東北向西南延伸的弧形島國(guó)，四面皆為深水環(huán)繞，故日本血吸蟲(chóng)病的發(fā)病率明顯低于東亞其他地區(qū)，此觀點(diǎn)同樣也被大量的臨床觀察和研究所證實(shí)。
據(jù)惠州市疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)資料顯示，肝吸蟲(chóng)多存在于淡水魚(yú)蝦的脊背部分和尾部，主要是魚(yú)蝦?；顒?dòng)的部位。劉建平教授介紹，"魚(yú)生"則是取淡水魚(yú)脊背部分的肉，這正是肝吸蟲(chóng)聚集的地方，因此感染率更高。據(jù)了解，經(jīng)常吃"魚(yú)生"的人有30%-40%的機(jī)會(huì)感染上肝吸蟲(chóng)病，而不吃生魚(yú)蝦可基本排除感染可能。
70度酒24小時(shí)才能殺死肝吸蟲(chóng)
對(duì)于目前普遍認(rèn)為吃生魚(yú)喝高度酒，可以殺滅魚(yú)肉里的寄生蟲(chóng)的觀點(diǎn)，劉建平教授認(rèn)為此觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。一方面，70度的酒也要24小時(shí)才能殺死肝吸蟲(chóng)，平時(shí)飲用酒遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)濃度，而且酒精在胃中被食物與胃液稀釋，根本不足以殺死藏在魚(yú)肉里的肝吸蟲(chóng)囊蚴，更不能預(yù)防"魚(yú)生"里的肝吸蟲(chóng)對(duì)人體肝臟的侵蝕；另一方面，酒精可直接加重肝臟的損害，更增加了肝吸蟲(chóng)病對(duì)肝臟的危害。相反，酒精能祛除"魚(yú)生"本身所攜帶的腥味，使"魚(yú)生"的口感更佳，吸引了更多的消費(fèi)者，隨之，肝吸蟲(chóng)的發(fā)病率也相應(yīng)呈上升趨勢(shì)。另外，觀察發(fā)現(xiàn)一些人在家切魚(yú)肉，切完后沒(méi)有把刀、砧板洗干凈就直接切熟食，以及沒(méi)有分生食和熟食的筷子，因此導(dǎo)致魚(yú)肉所攜帶的血吸蟲(chóng)卵隨食用熟食進(jìn)入人體，也增加了感染血吸蟲(chóng)病的幾率。
肝吸蟲(chóng)寄生于人體的肝內(nèi)膽管，輕者暫時(shí)無(wú)癥狀，隨著寄生在膽管中的肝吸蟲(chóng)繁殖增多，病人表現(xiàn)為肝大、乏力。肝吸蟲(chóng)寄生在人肝內(nèi)的膽管里，除了損害肝臟和膽囊外，還會(huì)導(dǎo)致全身循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)多種復(fù)雜的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)鹉懝苎?、膽結(jié)石以及膽管癌等。兒童時(shí)期感染還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者出現(xiàn)侏儒癥，某些長(zhǎng)期反復(fù)或嚴(yán)重感染病例可能導(dǎo)致死亡。
早期發(fā)現(xiàn)治愈并不難
劉建平教授說(shuō)，曾經(jīng)吃過(guò)"魚(yú)生"的人應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，如果抽血查到肝吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性，B超提示肝內(nèi)膽管壁回聲增粗等，則應(yīng)留大便反復(fù)尋找肝吸蟲(chóng)卵，這是確診肝吸蟲(chóng)病的"金標(biāo)準(zhǔn)".肝吸蟲(chóng)病的治療很簡(jiǎn)單，只要每天服用吡喹酮25mg/公斤，一天三次，通常只需1-2天的時(shí)間，97%的感染者可以痊愈。
劉建平教授總結(jié)說(shuō)："肝吸蟲(chóng)病貴在早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，發(fā)現(xiàn)得早的肝吸蟲(chóng)病患者通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物治療基本上均能治愈，但如果病情拖延或者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展為肝硬化、膽管癌的階段，治起來(lái)就相當(dāng)困難了。"因此，為健康著想，愛(ài)吃"魚(yú)生"者應(yīng)逐漸提高警惕，改變不良飲食習(xí)慣。
■飲食誤區(qū)
生食比熟食更有營(yíng)養(yǎng)？
肝吸蟲(chóng)?。▽W(xué)名華支睪吸蟲(chóng)?。┦峭ㄟ^(guò)生食或吃未熟透的淡水魚(yú)蝦等淡水水產(chǎn)食品感染肝吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)而引起的一種人獸共患性寄生蟲(chóng)病。劉建平教授表示，廣東人注重飲食營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)為生食比熟食更有營(yíng)養(yǎng)，特別是喜歡吃"魚(yú)生".因此，肝吸蟲(chóng)病在廣東省流行地區(qū)較為廣泛，全省有63個(gè)縣市流行，目前感染率已達(dá)5.36%,預(yù)計(jì)感染總?cè)藬?shù)超過(guò)500萬(wàn)人。而近年曾在廣州市進(jìn)行過(guò)一次流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，番禺和南沙兩個(gè)區(qū)高達(dá)20%的人群感染有肝吸蟲(chóng)病，發(fā)病率最嚴(yán)重，而其他的區(qū)則遠(yuǎn)不及這兩個(gè)區(qū)。
■專家支招
提早預(yù)防肝吸蟲(chóng)病
劉建平教授說(shuō)，我們不應(yīng)該談"蟲(chóng)"色變，目前該病是可預(yù)防、可治愈的。如何預(yù)防肝吸蟲(chóng)病呢？劉建平教授歸納了以下幾條預(yù)防措施：
1.食物"不熟不吃";
2.選擇食用深水、無(wú)污染的魚(yú)蝦；
3.盡量挑一些比較衛(wèi)生、正規(guī)的餐館，比如星級(jí)酒店的自助餐廳進(jìn)餐。據(jù)調(diào)查，小餐館的"魚(yú)生"多來(lái)自淺水或直接將深水和淺水魚(yú)蝦混雜放置，這樣就會(huì)使淺水魚(yú)蝦攜帶的肝吸蟲(chóng)囊蚴進(jìn)入深水魚(yú)蝦，導(dǎo)致小餐館肝吸蟲(chóng)病的發(fā)病率相對(duì)更高；
4.生食和熟食盛裝器具一定要分開(kāi)，切了生魚(yú)后砧板、刀具要清洗干凈；
5.不要用生的魚(yú)蝦喂狗、貓；
南方日?qǐng)?bào)記者 李劼 通訊員 王海芳
