石家莊腎病醫(yī)院專家：在常規(guī)體檢中，血液化驗“腎功三項”是必檢項目，包括血肌酐、血尿素、血尿酸。那么，這些指標(biāo)的升高或降低意味著什么?是否檢查數(shù)據(jù)正常就說明腎功能良好?超出正常范圍就意味著腎功能出問題了呢?
石家莊腎病醫(yī)院專家提示：腎功三項只是表示腎功能狀態(tài)的線索，它主要反映腎小球的濾過功能。相對于臨床而言，體檢中對于腎功能的檢查項目較少，但操作簡便，可初篩腎功能問題。
圖(1)：腎小球的濾過功能
一、血肌酐：結(jié)果正常也不能大意
石家莊腎病醫(yī)院專家介紹到腎臟的主要功能是生成尿液，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿等代謝平衡，同時也兼有內(nèi)分泌功能。在臨床上，腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率、腎動態(tài)顯像、血β2-微球蛋白等多項指標(biāo)。
血肌酐增高可見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退，如急性或慢性腎衰竭時，血肌酐進(jìn)行性升高為器質(zhì)性損害的指標(biāo)。經(jīng)常健身而肌肉健壯的人，其血肌酐水平可能會在正常值范圍內(nèi)偏高一些，這種情況不需慌張。另外，服用某些藥物以及糖尿病酮癥酸中毒的患者會產(chǎn)生一過性的血肌酐升高;而肌病、嚴(yán)重水腫等情況，也會對血肌酐水平有一定影響。
二、血尿素：升高或許是肉吃多了
石家莊腎病醫(yī)院：尿素是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，尿素的生成量取決于飲食中蛋白質(zhì)攝入量、組織蛋白質(zhì)分解情況及肝功能狀況。尿素主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，正常情況下30%~40%被腎小管重吸收。當(dāng)腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，致使尿素在血中的濃度增加，因此目前臨床上以血尿素水平粗略觀察腎小球的濾過功能。
三、血尿酸：持續(xù)增高易致腎損傷
石家莊腎病醫(yī)院：尿酸為體內(nèi)嘌呤的最終代謝產(chǎn)物。人體內(nèi)嘌呤合成及尿酸的生成主要在肝內(nèi)進(jìn)行，而人體內(nèi)尿酸的排泄途徑主要有三條，其中大部分經(jīng)腎臟代謝。引起血尿酸增高的病因有很多，如高嘌呤、高蛋白飲食和飲酒等不良生活方式等誘因。
石家莊腎病醫(yī)院專家總結(jié)：
評價腎功能不全的指標(biāo)要綜合判定，導(dǎo)致腎功能不全的原因有很多，幾乎整個腎臟構(gòu)成部分出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致腎功能不全，其中包括原發(fā)性腎臟疾病，如腎小球疾病、腎小管疾病、腎血管疾病、腎間質(zhì)疾病、腎腫瘤等。還有繼發(fā)于自身免疫病、代謝性疾病，以及感染、腫瘤等其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的腎損害。
腎功三項只是一個線索，評估腎臟有沒有問題，僅通過血液生化查腎功三項是不夠的!
