8月17日，由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局指導(dǎo)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)主辦，中國(guó)歐盟商會(huì)、中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)協(xié)辦聯(lián)合執(zhí)辦的中國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品宣貫大會(huì)在京召開。加拿大阿爾伯塔大學(xué)客座教授AnneVoss出席會(huì)議并以“特醫(yī)用品在美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)解決方案”為題發(fā)表了演講。

 

　　她表示，美國(guó)同樣存在非常普遍的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，在醫(yī)院、門診以及社區(qū)醫(yī)院都是如此，營(yíng)養(yǎng)不良非常影響人們的健康水平，特醫(yī)食品剛好是最好的一個(gè)補(bǔ)充劑，而且在營(yíng)養(yǎng)和一些臨床結(jié)果中已經(jīng)證實(shí)特醫(yī)食品是非常有效的。同時(shí)，她建議，使用時(shí)一定要參照重點(diǎn)專家指南。

 

　　以下是發(fā)言全文：

 

　　非常感謝各位，非常感謝大家邀請(qǐng)我參與這次會(huì)議，我自己非常容幸能夠參與這次會(huì)議，非常希望能夠聽到大家的反饋和意見，謝謝大家。所以我今天的整個(gè)演講是關(guān)于特醫(yī)用品在美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)解決方案，我們現(xiàn)在看到的一切其實(shí)在歐洲的一切，跟美國(guó)都是比較相似的，我想要給大家展示一些不同之處，以及我們現(xiàn)在的相同之處。

 

　　現(xiàn)在復(fù)習(xí)一下美國(guó)與全世界營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象的普及與信號(hào)，以及我們討論一下特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的結(jié)果，我們強(qiáng)調(diào)使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的科學(xué)依據(jù)和專家依據(jù)，最后我們回顧一個(gè)病例?，F(xiàn)在我們來看一下，美國(guó)和世界相比營(yíng)養(yǎng)不良的普及和癥狀，從定義上來看的話，我們營(yíng)養(yǎng)不良的定義是什么？營(yíng)養(yǎng)不良我們使用的定義是非常相似的，營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)描述健康狀況的用語，由于不適當(dāng)或者不恰當(dāng)?shù)娘嬍吃斐傻?，指出一點(diǎn)就是我們不僅僅是由于攝入不足，這個(gè)人過瘦而導(dǎo)致的，我們?cè)诒泵肋€有一點(diǎn)就是我們體重過重的一些人也被稱作營(yíng)養(yǎng)不良，這些人不僅僅面臨體重的損失，那些體重過重的人其實(shí)也面臨著一些營(yíng)養(yǎng)不良的問題，最好的一個(gè)例子就是我們的癌癥病人，有一些癌癥病人其實(shí)是體重過重的，其實(shí)他們面臨的問題比營(yíng)養(yǎng)不良，比營(yíng)養(yǎng)攝入過少的問題更為嚴(yán)重。比如說這個(gè)病人有一些比較低的受體質(zhì)量，我會(huì)給大家具體解釋一下這個(gè)問題。

 

　　現(xiàn)在我們通過定義之后，現(xiàn)在來討論一下共同聲明，這個(gè)其實(shí)是由美國(guó)營(yíng)養(yǎng)與飲食協(xié)會(huì)和美國(guó)腸內(nèi)和腸外協(xié)會(huì)發(fā)表的一個(gè)共同聲明，其中有六個(gè)重要的決策方面，如果我們的病人是擁有這六個(gè)方面之中的兩個(gè)方面，我們就認(rèn)為他們是營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在在全球有各種各樣的不同機(jī)制能夠表明，我們的定義其實(shí)是能夠被我們給證實(shí)的，當(dāng)然我們這六個(gè)方面也是非常重要的?，F(xiàn)在來看一下營(yíng)養(yǎng)不良其實(shí)是一個(gè)全球性的問題，我們可以看一下全球的整個(gè)狀況是什么樣的？不僅僅是一個(gè)國(guó)家，其實(shí)我們的數(shù)據(jù)在各個(gè)國(guó)家都非常地相似，在全球看來基本上是大約30%到50%的這樣一個(gè)住院數(shù)據(jù)，不管哪個(gè)國(guó)家，或者不管哪個(gè)大州大家都是這個(gè)數(shù)據(jù)，所以說并不是由于我們的醫(yī)療體制，并不是我們的人種或者文化，并不是我們的疾病率，如果你生病了，或者你的食物攝入量不足，比如說維他命、蛋白質(zhì)等攝入量的不足就會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

 

　　我們現(xiàn)在可以看到全球營(yíng)養(yǎng)不良的普及范圍其實(shí)是現(xiàn)在面臨30%到50%的現(xiàn)有住院病人面臨著營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，但其中在住院過程之中很多病人面臨著繼續(xù)的營(yíng)養(yǎng)不良的問題，比如說我們的朋友或者親人住院了之后，大家都知道，他們可能會(huì)繼續(xù)在醫(yī)院之中感覺到身體不適，沒有食欲，他們可能也會(huì)不想吃東西，不想要參與醫(yī)院的測(cè)試，或者大家可能會(huì)受到X光線或者其他身體的檢測(cè)，我們現(xiàn)在的研究表明，一旦在住院的過程之中，在他們出院之后他們還覺得身體不太舒服，或許是由于在他們出院之后在家庭中間的關(guān)愛是不夠的，并沒有為他提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和食物攝取，從各個(gè)方面來看，從全球各個(gè)地區(qū)我們現(xiàn)在知道的就是，我們有可能病人會(huì)再次住院，病人再次住院就對(duì)全球的醫(yī)療保健體系創(chuàng)造了很多的危險(xiǎn)和問題，因此我們必須要確保病人的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取是足夠的，同時(shí)能夠確保病人的經(jīng)濟(jì)狀況得到保證，這個(gè)其實(shí)是另外一個(gè)方面來看營(yíng)養(yǎng)不良的問題，我們講的是并不是關(guān)于一個(gè)國(guó)家，這是一個(gè)全球性的問題，同時(shí)這也關(guān)于不同的癥狀，所以我們很容易必須要了解到不僅僅是我們的腸內(nèi)和腸外疾病，其實(shí)是涉及到各種不同的醫(yī)學(xué)科室，營(yíng)養(yǎng)不良其實(shí)是對(duì)于我們病人的愈合，對(duì)于病人的身體恢復(fù)帶來了很多的不良影響，大家可以看到不管是傷口愈合、感染、并發(fā)癥以及在病人的恢復(fù)期會(huì)減少病人的恢復(fù)速度，這一切都導(dǎo)致了更多的在住院率，更高的死亡率，需要更高的治療，同時(shí)更長(zhǎng)的住院時(shí)間，所以這一切都意味著成本更多，生活質(zhì)量不斷下降。

 

　　我們現(xiàn)在來看一下特殊醫(yī)學(xué)用途食品的覆蓋范圍和臨床表現(xiàn)，我們知道，特殊醫(yī)學(xué)用途食品其實(shí)有可能是口服營(yíng)養(yǎng)液或者是補(bǔ)充劑，在不同的國(guó)家之中，在不同的生產(chǎn)廠生產(chǎn)的不同的營(yíng)養(yǎng)液他們是有不同標(biāo)識(shí)的，大家看到有一些是針對(duì)于肥胖，腸內(nèi)、癌癥，或者是外科手術(shù)的病人，有的時(shí)候是口服營(yíng)養(yǎng)液，或者是腸外的補(bǔ)充劑，或者這一系列的產(chǎn)品可以在醫(yī)院之中，或者是在社區(qū)之中被使用，我們必須要意識(shí)到不僅僅是在醫(yī)院之中，病人可以獲取這些口服營(yíng)養(yǎng)液來恢復(fù)他們的癥狀，如果他們被診斷為某一種營(yíng)養(yǎng)不良情況下的話，他們也必須要服用這些口服營(yíng)養(yǎng)液，這個(gè)能夠預(yù)防他們進(jìn)一步的營(yíng)養(yǎng)不良。所以在美國(guó)，我們必須要給大家講明白這一系列的不同的定義，我們口服營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充劑其實(shí)是適用于特殊醫(yī)療用途，在美國(guó)我們用各種各樣不同的詞匯來描述這個(gè)口服營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充劑，我們知道口服營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充劑是用于特殊醫(yī)學(xué)用途時(shí)候用于口服的，可以補(bǔ)充平時(shí)的食物攝取量，這一點(diǎn)特別地重要，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家，我們想做的就是我們必須要確保我們的病人，確實(shí)是享受他們自己的食物，同時(shí)這些食物又給他們提供了足夠的營(yíng)養(yǎng)，支持他們更健康的活下去，這是這些口服營(yíng)養(yǎng)液只是一個(gè)補(bǔ)充劑，用來在幾餐之間進(jìn)行補(bǔ)充，如果我們的病人并不想要攝取食物的話，或者他們不夠強(qiáng)大的話，他們就不想要攝取食物，他們不想要吃這些飯，所以我們可以看到這個(gè)詞匯口服營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充劑是在兩餐之間進(jìn)行的補(bǔ)充，我們可以在文獻(xiàn)之中看到，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)與飲食協(xié)會(huì)采用口服營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充劑，其實(shí)大家用的都是采用了醫(yī)療食品補(bǔ)充劑這個(gè)詞，但是這一系列指的都是同一樣事物。

 

　　我們談到了現(xiàn)在我們的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)其實(shí)是能夠提升我們最后的醫(yī)療結(jié)果，我們能夠提高病人的體重，能夠減少病人的住院率，在美國(guó)這個(gè)概念再住院率這個(gè)概念是特別重要的，我們一直特別強(qiáng)調(diào)再住院率這個(gè)概念，我們減少了壓力性潰瘍發(fā)病率，同時(shí)對(duì)于整個(gè)并發(fā)癥而言也意味著集體層面上的減少，所以在口服營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充劑可以看到有各種各樣的在不同的手術(shù)過程之中，確實(shí)有作用，其中包括有術(shù)后慢性阻塞性肺病，肺炎，對(duì)于老年人而言，因?yàn)槲覀冎览夏耆嗣媾R著更大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至腎衰竭，我們現(xiàn)在能夠支持特殊醫(yī)學(xué)用品配方食物的這一些科學(xué)的依據(jù)是什么呢？我給大家一些基本的研究方向，我再給大家具體講一下。

 

　　這就是一些指南，在美國(guó)我們的指南也是來自很多全球各個(gè)國(guó)家的一個(gè)指南，其中有一個(gè)很重要的就是美國(guó)營(yíng)養(yǎng)與飲食協(xié)會(huì)的一個(gè)指南，因?yàn)檫@個(gè)協(xié)會(huì)是有超過十萬名認(rèn)證的醫(yī)師，所以他們的這個(gè)指南就是發(fā)展的非常好，非常廣泛，另外一個(gè)就是這個(gè)ESPN就是歐洲腸內(nèi)外協(xié)會(huì)，他們提供的營(yíng)養(yǎng)指南也是非常流行的，以及下面這個(gè)ASPN也是美國(guó)的，它有6萬5000名醫(yī)師，也包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和護(hù)士等等，他們指南中建議了什么呢，它就是這個(gè)指南的建議來推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)不良的確診以及管理，我們可以來采用一些工具來確診來發(fā)現(xiàn)這個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良，或者是有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的這些患者進(jìn)行治療，這就是指南的作用，就是早期來發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，進(jìn)行早期的干預(yù)，我們美國(guó)的醫(yī)院是必須要來進(jìn)行這個(gè)篩查的，來確診，但是情況還是如何來接觸到這些有潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者呢，我們還在做就是不僅在醫(yī)院來治療他們，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)院是有很多限制的，所以如何在家里讓這些患者可以進(jìn)行及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也是我們考慮的一個(gè)問題。

 

　　下面就是簡(jiǎn)要看一看這個(gè)指南中的意見，看這其中包括一些疾病，這是最新的一個(gè)制定出來的表格，他們和美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)與飲食協(xié)會(huì)合作，包括一些慢性疾病的一些指南和一些老年人的一些營(yíng)養(yǎng)不良，或者一些蛋白質(zhì)的指南，這個(gè)主要是針對(duì)老年人的。還有營(yíng)養(yǎng)不良的共識(shí)，指南中說到要讓人們知道如何來發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，要讓他們有這個(gè)意識(shí)，然后也包括癌癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，因?yàn)檫@個(gè)腸外癌癥患者是非常高發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良的人群，所以他們的指南是非常重要的，然后還有腸外的營(yíng)養(yǎng)也是針對(duì)老年人的。所以在美國(guó)有非常多的人們來建議，來推行一些篩查的工具，這樣就可以輔助這個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)確診，這個(gè)指南中還包括一些腫瘤的指南，就是大概一個(gè)月之后就會(huì)印發(fā)處理一個(gè)最新的指南，中間也包括有的人體重突然減少，這個(gè)指南都闡釋的非常清楚，在美國(guó)我們想對(duì)比不同的指南，然后來尋找有效的一些方面。這個(gè)是一個(gè)新的指南的一點(diǎn)，就是對(duì)特醫(yī)食品的使用做了一些建議，然后這個(gè)是對(duì)腫瘤的一個(gè)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的一些指南，就是需要對(duì)這些腫瘤患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼_的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，還有建議就是說要加強(qiáng)他們的一個(gè)自身免疫能力，所以這就需要一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的一個(gè)組合。這個(gè)還是歐洲腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)的一個(gè)指南，這個(gè)講到對(duì)老年人的一些篩查就是要在早期發(fā)現(xiàn)他們一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，就可以在早期進(jìn)行干預(yù)，這樣就能保持一個(gè)正常的營(yíng)養(yǎng)的情況。在手術(shù)之后，或者是一些損害之后都需要及時(shí)進(jìn)行一個(gè)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。在美國(guó)，很多醫(yī)師在準(zhǔn)備手術(shù)之前他們就應(yīng)該同時(shí)準(zhǔn)備，就是同時(shí)會(huì)計(jì)劃一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，就是通常這個(gè)會(huì)在手術(shù)的方案中，這個(gè)還是歐洲腸內(nèi)外協(xié)會(huì)的指南，這個(gè)是對(duì)癌癥患者的一些營(yíng)養(yǎng)的建議，這不僅僅包括飲食的建議，而且包括很多營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充劑的建議，有非常多的產(chǎn)品的建議，即使患者他無法進(jìn)食，但是他們通過這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑也可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)然這是最后一個(gè)選擇了。這是美國(guó)飲食與營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)他們的指南。第一個(gè)就是對(duì)成年腫瘤患者的建議，新發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者非常強(qiáng)烈的一個(gè)建議就是，要篩查這個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)來確診，所以要用有效的可靠的工具來檢查他們的營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。還有很多人建議，就是應(yīng)該試圖讓患者可以正常的進(jìn)食，就是說在采取特醫(yī)食品之前，讓他們可以采取營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑之前讓他們自己可以正常的進(jìn)食，如果不能正常進(jìn)食，可以讓他們食用蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑等等。

 

　　對(duì)于門診患者也有非常多的建議，再比如這個(gè)特醫(yī)食品的建議，對(duì)于老年人體重的驟降也是有一個(gè)建議，他們可能會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)有營(yíng)養(yǎng)缺失的風(fēng)險(xiǎn)，他們會(huì)感染，然后可能會(huì)很容易受傷，會(huì)有一些潰瘍，然后濕壓，高壓等等的一些情況，所以這個(gè)指南中將這些建議列為非常高的一個(gè)等級(jí)，就是來指導(dǎo)應(yīng)該做哪些檢查，現(xiàn)在看一下很多案例，只是很淺顯的一些案例，有一個(gè)就是在照料患者的時(shí)候，我們要考慮到很多的事，我們不僅僅要參照這個(gè)指南，我們還要結(jié)合這個(gè)患者自身的特點(diǎn)和他們?cè)敿?xì)的一個(gè)處境，還有他們家庭的一個(gè)需求，這些都要考慮到，然后我們可以向他們提供信息，但是我們也要考慮到他們的需求，所以作為專家需要將所有的東西都考慮在內(nèi)，就是結(jié)合臨床的診斷結(jié)果，以及專業(yè)的指南等等。

 

　　第一個(gè)，是一個(gè)有胃癌的患者，他58歲，是一位男性，確診為胃癌，他是在過去兩個(gè)月體重下降了20%,他是無法進(jìn)食，除了液體，所以他的家庭把他帶到醫(yī)生這里經(jīng)常去看醫(yī)生，而在這一過程中這個(gè)患者確診了以后，就發(fā)現(xiàn)他是已經(jīng)開始就無法進(jìn)食了，這個(gè)時(shí)候他就需要一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，所以就建議他至少每天進(jìn)食兩次營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，然后他也需要在接下來手術(shù)這個(gè)過程期間也需要進(jìn)行一些管試，這樣他才有一些能量，然后在他手術(shù)恢復(fù)期也需要一些高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，這個(gè)是需要高于平常標(biāo)準(zhǔn)的，這樣就可以幫助他的恢復(fù)，恢復(fù)他這個(gè)體重。

 

　　另外一個(gè)例子，就是非小細(xì)胞性的一個(gè)肺癌，這是全世界非常普遍的一個(gè)肺癌，患者也是有一個(gè)70歲的一位白種男性患者，他也是有突然體重的一個(gè)12%的驟降，然后在確診為癌癥之后，他又體重繼續(xù)下降，就是在這個(gè)過程中因?yàn)樗捏w重一直在下降，所以這就是癌癥導(dǎo)致的一種體重下降，但這位患者現(xiàn)在是需要治療的，而有的時(shí)候在確診前很多人就已經(jīng)開始有體重下降，在確診后保持體重下降，這些因素前后的一個(gè)體重下降的因素都應(yīng)該考慮在內(nèi)，就可以考慮一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)師就需要建議他高蛋白質(zhì)的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，這樣就可以保持身體的質(zhì)量。對(duì)于受體質(zhì)量比較多的人，他們也是需要一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，而且他們需要選擇合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如果人是有肌肉質(zhì)量比較高的，他們就要采取不同的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，主要是蛋白質(zhì)含量的不同，因?yàn)橛械臓I(yíng)養(yǎng)劑如果用錯(cuò)了的話，可能會(huì)加速一些疾病或者損害。

 

　　總結(jié)來說，美國(guó)是有非常普遍的營(yíng)養(yǎng)不良的情況，在醫(yī)院、在門診以及社區(qū)醫(yī)院都是如此，營(yíng)養(yǎng)不良非常影響人們的健康水平。還有特醫(yī)食品是最好的一個(gè)補(bǔ)充劑，而且在營(yíng)養(yǎng)和一些臨床結(jié)果中已經(jīng)證實(shí)特醫(yī)食品是非常有效的，我們必須要參照一些重點(diǎn)的專家的指南，非常謝謝大家。