說(shuō)起魚(yú)生，廣西人特別熟悉，對(duì)它真是又愛(ài)又恨，因?yàn)榇蟛糠秩硕级茫呼~(yú)生有風(fēng)險(xiǎn)，入口需謹(jǐn)慎。正是深諳此道，吃起來(lái)也特別講究：下口之前，也懂得蘸點(diǎn)醬料、配點(diǎn)小酒，吃起來(lái)似乎放心多了。但據(jù)了解，廣西肝吸蟲(chóng)人群感染率為 4.76%，其中橫縣高達(dá)28.78%，成為全國(guó)高發(fā)區(qū)之一。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師廖柏明教授表示，生吃淡水魚(yú)生，已經(jīng)成為肝吸蟲(chóng)病傳播疾病的最常見(jiàn)途徑。即使魚(yú)肉放血完全，肝吸蟲(chóng)照樣會(huì)殘留在魚(yú)肉中被人食用，而且肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在人體肝臟內(nèi)的寄居時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20年之久。如不及時(shí)治療，會(huì)堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛，慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化。專家建議，愛(ài)吃淡水魚(yú)生的市民，最好不要吃了。
廣西人愛(ài)吃魚(yú)生 導(dǎo)致肝吸蟲(chóng)病高發(fā)
國(guó)家CDC公布的數(shù)據(jù)顯示：肝吸蟲(chóng)病在全球主要分布在東亞和東南亞， 85%病例在中國(guó)。國(guó)內(nèi)流行非常廣泛，廣東、廣西、黑龍江位居前三名。目前廣西已發(fā)現(xiàn)60個(gè)縣（市、區(qū)）有肝吸蟲(chóng)病流行或有此病存在，目前全區(qū)感染人數(shù)為300萬(wàn)~600萬(wàn)人，居全國(guó)第二位。
“高發(fā)人群與地區(qū)、人種、性別、年齡無(wú)關(guān)，與生活習(xí)慣有關(guān)。”廖柏明教授表示，肝吸蟲(chóng)病成蟲(chóng)主要寄生于人或哺乳動(dòng)物（如貓、狗、豬、鼠）的肝膽管內(nèi)。患有該病的人或動(dòng)物，蟲(chóng)卵經(jīng)常隨膽汁進(jìn)入腸內(nèi)，混于糞便中排出體外。淡水魚(yú)正是由于“水廁+魚(yú)塘”的養(yǎng)殖模式，導(dǎo)致養(yǎng)殖的魚(yú)類感染肝吸蟲(chóng)。大量感染肝吸蟲(chóng)的魚(yú)類被加工成魚(yú)生后，導(dǎo)致人體感染。
廣西橫縣等地的民眾，喜歡吃淡水魚(yú)做的生魚(yú)片，不少人因此“中招”，在門(mén)診中經(jīng)常會(huì)接觸到這類病人。另外，東北人也有吃生魚(yú)的愛(ài)好，還有福建、江浙、上海等東南沿海省市，流行吃醉蝦、醉蟹等，這些都屬于感染肝吸蟲(chóng)病的高危行為。
據(jù)廖柏明教授介紹，肝吸蟲(chóng)病對(duì)人體最大的威脅主要是肝膽方面?；颊吒腥靖挝x(chóng)病后，初期并沒(méi)有明顯癥狀。但長(zhǎng)期感染后，膽管出現(xiàn)局限性擴(kuò)張，管壁增厚。大量蟲(chóng)體會(huì)引起阻塞、膽汁滯留，引發(fā)多種疾病，如肝腫大、纖維化、膽結(jié)石、膽管炎、膽囊炎，甚至有少量會(huì)引起肝硬化、肝癌、膽管癌。另外，小孩如果感染，會(huì)影響正常發(fā)育，可能會(huì)患侏儒癥。
醬油白酒殺不死肝吸蟲(chóng) 專家建議不要吃魚(yú)生
雖然最好的預(yù)防辦法是改變飲食習(xí)慣，少吃甚至不吃魚(yú)生，切斷傳播途徑。但是魚(yú)生的愛(ài)好者不忍放棄口福，他們相信，一邊吃魚(yú)生，一邊蘸醬油、喝白酒，就可以殺死魚(yú)生中的肝吸蟲(chóng)。這樣可能嗎？
廖柏明教授表示，肝吸蟲(chóng)囊蚴的抵抗力比較強(qiáng)，調(diào)味品和白酒等在短時(shí)間內(nèi)根本無(wú)法起到殺蟲(chóng)功效。不要以為醬油、白酒可以殺死肝吸蟲(chóng)。如果飲酒量過(guò)大，反而會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
他還強(qiáng)調(diào)，就算自己不食用魚(yú)生，與別人共餐時(shí)有魚(yú)生，也有可能會(huì)感染肝吸蟲(chóng)病。寄生在魚(yú)肉上的肝吸蟲(chóng)囊蚴有可能污染筷子，通過(guò)筷子交叉污染別的熱菜，不吃魚(yú)生的人也是有可能被感染的。
此外，被帶有肝吸蟲(chóng)囊蚴的魚(yú)蝦污染過(guò)的砧板、菜刀、盆子，再接觸其他肉菜，其他肉菜也有可能會(huì)被污染，接觸的人也有可能將肝吸蟲(chóng)帶入體內(nèi)。肝吸蟲(chóng)的傳播能力，比我們想象的要強(qiáng)大。
早期癥狀不明顯 但危害不容忽視
肝吸蟲(chóng)病一般起病緩慢，僅少數(shù)短期內(nèi)重度感染的患者臨床上表現(xiàn)為急性發(fā)病。輕度感染者常無(wú)癥狀或僅在食后有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛，患者易疲勞，糞便中可檢出蟲(chóng)卵。
“較重感染者通常起病較慢，有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區(qū)隱痛，患者會(huì)有肝大，以左葉為明顯，有壓痛和叩擊痛，同時(shí)會(huì)伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。”廖柏明教授表示，個(gè)別患者因大量成蟲(chóng)堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛。慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化及門(mén)脈高壓時(shí)，出現(xiàn)消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。
由于肝吸蟲(chóng)病的輕度感染者幾乎沒(méi)有任何癥狀，稍微嚴(yán)重一些的可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀，一般人很難判斷自己是否患有肝吸蟲(chóng)病，需要進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)才能確定。建議喜歡吃生魚(yú)片的“吃貨”們，不妨到醫(yī)院做一個(gè)檢查，排查隱患。
廖柏明教授表示，只要花20元抽血就可以驗(yàn)出是否肝吸蟲(chóng)感染，還可以結(jié)合免疫學(xué)檢查、寄生蟲(chóng)檢查、影像學(xué)檢查（B超、CT檢查）來(lái)進(jìn)一步確診。
進(jìn)行病原治療可驅(qū)蟲(chóng)
但重癥患者需對(duì)癥治療
現(xiàn)在肝吸蟲(chóng)病的治療比較簡(jiǎn)單，服藥3天左右即可打蟲(chóng)。一般來(lái)說(shuō)，只要及時(shí)打蟲(chóng)，不會(huì)帶來(lái)什么嚴(yán)重的后果。
“對(duì)于癥狀較輕的患者我們主要進(jìn)行病原治療。”廖柏明教授表示，經(jīng)藥物治療后糞便蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率可達(dá)90%以上。少數(shù)病例在用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，24小時(shí)后癥狀會(huì)減輕或消失。一般治療量對(duì)肝、腎無(wú)明顯損害。個(gè)別患者會(huì)有期前收縮、心律失常等癥狀。
他強(qiáng)調(diào)，對(duì)重癥患者應(yīng)先給予對(duì)癥及采取支持療法，如增加營(yíng)養(yǎng)、糾正貧血、利尿消腫等，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。并發(fā)膽囊炎、膽管炎者，除驅(qū)蟲(chóng)外還加用抗菌藥物。對(duì)急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻患者應(yīng)予手術(shù)治療。治療合并病毒性肝炎時(shí)，除積極保護(hù)肝臟外，應(yīng)在病情改善的基礎(chǔ)上盡早進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。
淡水魚(yú)衛(wèi)生狀況堪憂
防肝吸蟲(chóng)要三管齊下
據(jù)了解，目前淡水養(yǎng)殖魚(yú)類生長(zhǎng)的環(huán)境越來(lái)越差，大量不規(guī)范、不衛(wèi)生的養(yǎng)殖習(xí)慣屢見(jiàn)不鮮，“水廁+魚(yú)塘”的養(yǎng)殖模式仍未被消滅。在不少淡水魚(yú)養(yǎng)殖場(chǎng)，為節(jié)省養(yǎng)殖費(fèi)用，廁所直接建在水塘邊，俗稱“水廁”。發(fā)酵后的糞便直接入塘，滋生浮游生物，作為魚(yú)類的肥料，殊不知這卻成了一大衛(wèi)生安全隱患。在肝吸蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)，肝吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵經(jīng)人類糞便排出，經(jīng)水鄉(xiāng)人在傳統(tǒng)的魚(yú)塘水廁直排，肝吸蟲(chóng)卵由此寄生于塘蝦、螺體，塘魚(yú)吃蝦螺后轉(zhuǎn)寄生于魚(yú)體內(nèi)，人吃魚(yú)后又感染肝吸蟲(chóng)。
廖柏明教授表示，要想預(yù)防肝吸蟲(chóng)病，應(yīng)做好三個(gè)方面：
首先，控制傳染源。目前，廣西的肝吸蟲(chóng)主要依靠飲食傳播。在當(dāng)前的養(yǎng)殖環(huán)境下，淡水魚(yú)類的養(yǎng)殖條件相對(duì)差，不少地區(qū)“水廁”仍然處處可見(jiàn)。因此，合理處理糞便，改變養(yǎng)魚(yú)的習(xí)慣，都是預(yù)防肝吸蟲(chóng)病傳播的重要措施。
其次， 切斷傳播途徑，盡量改吃熟食。魚(yú)生中含有大量的寄生蟲(chóng)和未知風(fēng)險(xiǎn)，加熱不僅能殺死肝吸蟲(chóng)，同樣能殺滅病菌，殺死其他種類的寄生蟲(chóng)。
最后， 保護(hù)易感群體。愛(ài)吃魚(yú)生的市民是肝吸蟲(chóng)病的高發(fā)人群。這類人群最好到醫(yī)院接受相關(guān)檢查。目前，肝吸蟲(chóng)的檢測(cè)手段已經(jīng)非常成熟，一旦發(fā)現(xiàn)被感染，就要及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)。
