三月中下旬以來，中國境內(nèi)新冠病毒疫情逐漸放緩，這是所有戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護人員與每一個宅在家，戴口罩，取消聚集，隨時保持手部衛(wèi)生，和注意增強免疫力的后方戰(zhàn)士共同努力的結(jié)果。然而，仍在持續(xù)的病毒全球蔓延仍然令人揪心，抗疫工作遠未結(jié)束，且任重而道遠。
疫情當前，人們最關(guān)心的是如何保護自己和家人的安全。而實際上，保持良好的衛(wèi)生習慣，規(guī)律作息，平衡膳食以維持人體對抗外來侵襲最有效的防御體系——免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力更應該作為一項長期任務和觀念，深入到人們的日常生活。復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏就曾在抗疫最為焦灼的二月份表示：“這個病最有效的藥物是人體自身的免疫力”中國工程院院士，感染病學家李蘭娟也在采訪中明確指出“所有人都是新型冠狀病毒肺炎的易感人群，且免疫力低下人群更容易感染。”人類歷史的經(jīng)驗表明，戰(zhàn)爭中，成功的防御戰(zhàn)，本質(zhì)上都是主動的、前瞻的、與進攻性的。那么，就讓我們參照下面這份指南，給自己的免疫系統(tǒng)做一個全面檢修和戰(zhàn)力升級吧。
免疫力——健康保衛(wèi)戰(zhàn)的第一道防線
免疫系統(tǒng)是人體的自然防御機制，旨在保護人體免受疾病和感染，調(diào)節(jié)炎癥并維持一生的健康。它由兩道防線組成：負責提供快速的非特異性反應的先天免疫系統(tǒng)，和負責產(chǎn)生強烈而持久的特異性反應的適應性免疫系統(tǒng)。這兩道防線是人體抵抗微生物、病毒等對人體有害致病成分的重要屏障，也是一旦人體遭遇感染，控制病情發(fā)展，有效恢復健康不可或缺的重要一環(huán)。據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）的報告估計，目前全球有20億人正受到隱性饑餓的影響，即維生素等微量營養(yǎng)素攝入不足。這類隱性饑餓可能嚴重影響人體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，使天然的強大防線出現(xiàn)缺口。
科學合理的膳食搭配是人體獲取營養(yǎng)，增強抵抗力和改善疾病預后的主要途徑。然而由于口味偏好，飲食習慣等原因，多數(shù)情況下日常飲食并不能完全提供人體所需的營養(yǎng)素。因此中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會（CSPEN）發(fā)出的《關(guān)于防止新型冠狀病毒感染的飲食營養(yǎng)專家建議》中提到：新冠肺炎流行期間，建議適量補充復方維生素、礦物質(zhì)及深海魚油等保健食品。中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會印發(fā)的《關(guān)于防治新型冠狀病毒肺炎的營養(yǎng)建議》中也提出：食欲較差、進食不足者，應注意補充B族維生素和維生素C，維生素A，維生素D等微量元素。荷蘭皇家帝斯曼公司一直以來處于全球營養(yǎng)健康領(lǐng)域的前沿，本文根據(jù)帝斯曼公司多年的研究成果，將重點介紹五種對于人體免疫系統(tǒng)至關(guān)重要的微量營養(yǎng)素，結(jié)合他們在免疫戰(zhàn)斗中的作用，為每個與新冠病毒疫情戰(zhàn)斗的勇士提供一份免疫系統(tǒng)戰(zhàn)力升級指南。
維生素C——大軍未動糧草先行
白細胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，而維生素C會在白血球（白細胞）中積累。其作用是能夠提高白細胞的移動性和適應性，使它們可以更有效的鎖定和攻擊入侵者。足量攝取維生素C被證明可促進中性粒細胞的功能和活動性，從而通過加速免疫細胞反應，為人體提供更好的防御。同時，維生素C作為一種強大的抗氧化劑，能夠從根本上減少所有與生理相關(guān)的自由基和氧化劑，并能抵御氧化應激的影響。定期補充因感染而減少的維生素C，還能夠減少感冒的持續(xù)時間并降低嚴重程度。在今年三月發(fā)出的《上海市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識》中維生素C也因其對于阻止疾病發(fā)展和促進患者恢復有重要作用，被列入針對輕型和普通型患者的治療方案中。
調(diào)查顯示，67.7%的中國居民存在維生素C攝入不足的風險，并沒有達到維持免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)每日所需的100-200mg的量，并且沒有表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差別。因而持續(xù)且有規(guī)律的服用維生素C有助于免疫系統(tǒng)最大限度發(fā)揮功效。
Omega-3——草創(chuàng)元勛運籌帷幄
Omega-3對于免疫系統(tǒng)的早期發(fā)育，免疫功效的發(fā)揮，以及調(diào)控機體炎癥反應都有著重要作用。相關(guān)研究證明，Omega-3參與了細胞結(jié)構(gòu)的組成，影響（免疫）細胞膜的結(jié)構(gòu)，也就是說Omega-3對于人體免疫系統(tǒng)這支戰(zhàn)力強勁的隊伍來說，是從免疫細胞的形成開始就發(fā)揮關(guān)鍵作用的元勛。同時，Omega-3長鏈多不飽和脂肪酸有助于激活免疫調(diào)節(jié)分子的炎癥級聯(lián)反應，能夠調(diào)節(jié)類二十烷酸（Omega-3和Omega-6長鏈多不飽和脂肪酸的活性代謝產(chǎn)物）的合成，進而影響整個免疫系統(tǒng)，在免疫戰(zhàn)當中充當調(diào)度，運籌帷幄。Omega-3多不飽和脂肪酸可降低患者C反應蛋白（CRP）、白細胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF·alpa）水平，能夠有效減輕多種疾病患者術(shù)后或治療后過度的炎癥反應，改善患者治療后營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能，促進機體康復。因而Omega-3在全身炎癥反應綜合征、急性呼吸窘迫綜合征等患者的治療上也取得了較好的療效。
Omega-3是人體不可缺少的重要營養(yǎng)素，DHA和EPA是他的重要組成部分。而人體是無法直接合成DHA和EPA的，因此需要從體外攝取?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》推薦，0-3歲的嬰幼兒每天攝入100 mg DHA，盡管對4-17歲的兒童青少年暫時沒有設定推薦值，但歐洲食品委員會(EFSA)建議Omega-3（EPA+DHA）攝入量應為250 mg/天，并且歐盟批準了關(guān)于每天攝入DHA 250 mg有助于維持大腦功能的聲明。據(jù)2011年“中國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查”顯示，中國一半以上的兒童青少年EPA/DHA攝入量過低，攝入量最高的14-17歲組，EPA和DHA的每日攝入僅為16.9mg和18.4mg，明顯攝入不足。成人的情況也類似，甚或更為嚴重 （成人推薦Omega-3 250-2000 mg/d）。種種數(shù)據(jù)都顯示中國居民Omega-3多不飽和脂肪酸的攝入遠遠不足，從膳食添加劑中補充，對于免疫系統(tǒng)正常工作是十分重要的。
維生素D——調(diào)兵遣將揮斥方遒
維生素D是一種脂溶性物質(zhì)，人們對它了解更多的是對于骨骼生長和發(fā)育的作用。其實，維生素D在提升免疫力方面也發(fā)揮著排兵布陣的關(guān)鍵作用。人體絕大多數(shù)免疫細胞上都存在維生素D受體，維生素D受體與維生素D結(jié)合，通過調(diào)節(jié)各種免疫細胞的生長、分化和增殖，影響細胞因子和抗微生物肽的分泌，從而對固有免疫和適應性免疫進行調(diào)節(jié)，幫助免疫細胞對抗感染。
雖然維生素D對免疫系統(tǒng)如此重要，在天然食物中，含有維生素D的卻并不多。人體主要依靠皮膚在紫外線照射下合成維生素D。因而全球范圍內(nèi)，人體缺乏維生素D的現(xiàn)象十分普遍，尤其是防曬理念和宅文化盛行的情況下。當前疫情的影響又為這一現(xiàn)象雪上加霜。缺乏維生素D最主要的原因之一就是太陽曬得不夠，而維生素D缺乏會增加罹患自身免疫性疾病的風險，例如春季常見的呼吸道感染。因而合理適量補充維生素D就顯得非常重要。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：兒童青少年和成人攝入400IU/天，65歲以上的老年人攝入為600IU/天。
維生素A——以守為攻御敵于外
維生素A是指具有全反式視黃醇生物活性的一組類視黃醇物質(zhì)，屬于脂溶性維生素。它分為兩種形式：已形成的維生素A和維生素A原。β-胡蘿卜素及其他胡蘿卜素作為維生素A原，可在人體內(nèi)生成維生素A，其中β-胡蘿卜素的轉(zhuǎn)換率最高。已形成的維生素A主要存在于動物性食物中，例如肝臟，牛乳，蛋黃等。而維生素A原則主要存在于植物中，富含維生素A的蔬菜有：西蘭花、胡蘿卜、菠菜、南瓜等。還有一些紅色和黃色的水果中也含有較多的β-胡蘿卜素，如芒果、柑橘、杏等。
維生素A對于免疫系統(tǒng)起到的是維護防御屏障的作用。人體中，皮膚是應對病原微生物的物理屏障，胃腸道則是率先接觸食物的部分。包括皮膚，呼吸道和胃腸道粘膜在內(nèi)的上皮屏障能夠阻止致病原通過開放創(chuàng)口等方式進入人體。因此如何維持皮膚和粘膜細胞的屏障功能，對提升人類自身免疫力有著關(guān)鍵的作用。維生素A正是起到這種維持作用。包括我們的皮膚、呼吸道和消化道的上皮，被覆在各種器官表面的上皮，其正常生長都要依賴于維生素A。在先天性免疫反應中，維生素A能夠強化人體對病原體的抵抗力，進而提升免疫表現(xiàn)。同時維A還有助于可合成抗體的淋巴細胞的增殖和分化，調(diào)節(jié)T細胞反應。因此，人體內(nèi)缺乏維生素A將會損害感染期間正常粘膜上皮屏障的再生，使更多的致病細菌黏附和移位，導致侵入性疾病的發(fā)生。2010-2012年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”顯示有77%的居民仍存在維生素A攝入不足的風險，未達到推薦攝入的成年男性800微克，女性700微克的日攝入量。
維生素B6——舟車之利兵貴神速
維生素B6是抗體和細胞因子代謝中必不可少的輔酶。所謂輔酶，是在酶催化反應中承擔運載電子、原子、或基團功能的必須因子。維生素B6有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康和血紅細胞合成。更重要的是，有關(guān)研究已經(jīng)證明缺乏維生素B6與免疫系統(tǒng)啟動后淋巴細胞增殖減弱、抗體合成受阻、以及NKC活性減弱等問題有關(guān)。
維生素B6是水溶性維生素，天然存在于多種動物和植物食物中。維生素B6含量最高的食物為干果和魚肉、禽肉類，其次是豆類、肝臟等。水果蔬菜中含量較低。維生素B6缺乏癥患者的免疫細胞——淋巴細胞產(chǎn)量下降，對機體免疫應答和抗病毒感染等有重要作用的“白細胞介素2”生成量同時下降。
由于人體無法儲存維生素B6，因此每日連續(xù)攝入至關(guān)重要。國家衛(wèi)健委2018年發(fā)布了維生素B6的參考攝入量，18歲以上，50歲以下成年人推薦攝入量為1.4mg/天，而五十歲以上則達到1.6mg/天。
總的來說，膳食搭配合理，飲食均衡是維持免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。一個作戰(zhàn)系統(tǒng)是否滿編滿員，是否裝備齊整則是其能否發(fā)揮最大戰(zhàn)斗力的關(guān)鍵。雖然國內(nèi)疫情數(shù)據(jù)近來不斷釋放向好信號，但所謂行百里者半九十，越是接近勝利，越不可掉以輕心。尤其是在境外輸入風險不斷增加的時候。雖然已是春暖花開的時節(jié)，對抗新冠病毒的戰(zhàn)斗還將繼續(xù)。帝斯曼公司營養(yǎng)產(chǎn)品部營養(yǎng)科學事務經(jīng)理葉興旺博士建議，大家可以參照各營養(yǎng)物質(zhì)推薦攝入量（成人），即維生素C 100-200mg/天，Omega-3 250-2000mg/天，維生素D 400IU/天，維生素A 700（女性），800（男性）微克/天，維生素B6 1.4-1.6mg/天 開始厲兵秣馬，為自己的免疫系統(tǒng)裝備升級吧。
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