2005年11月5日，3500名武警官兵整裝待發(fā)，準(zhǔn)備前往遼寧黑山撲殺家禽。
最新發(fā)布的《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》將此前農(nóng)業(yè)部方案中的疑似禽流感上報(bào)改為重大動(dòng)物疫情上報(bào)；衛(wèi)生部官員也表示將修改人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)2005年11月5日，3500名武警官兵整裝待發(fā)，準(zhǔn)備前往遼寧黑山撲殺家禽。
11月21日，《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》對(duì)外發(fā)布。該條例以“中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令”形式發(fā)布，成為目前我國(guó)應(yīng)對(duì)重大動(dòng)物疫情的最新法規(guī)。
與11月1日由農(nóng)業(yè)部公布的《農(nóng)業(yè)部2005年秋冬季防控高致病性禽流感應(yīng)急實(shí)施方案》（下簡(jiǎn)稱“農(nóng)業(yè)部方案”）相比，該條例對(duì)疫情上報(bào)條件做了更為嚴(yán)格的規(guī)定―――只要發(fā)現(xiàn)動(dòng)物出現(xiàn)群體發(fā)病或者死亡的，就應(yīng)當(dāng)立即向所在地的縣（市）動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。而后者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如果初步認(rèn)為屬于重大動(dòng)物疫情的，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)。
而農(nóng)業(yè)部此前方案規(guī)定：發(fā)現(xiàn)可疑禽流感疫情，向當(dāng)?shù)乜h（市）動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。后者則在“懷疑為疑似高致病性禽流感疫情”時(shí)，才須逐級(jí)上報(bào)。
有理由相信，這個(gè)變化是吸取了近階段防疫工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在遼寧，最初發(fā)生于黑山的禽流感疫情一度被誤判為新城疫，從而遷延了防疫戰(zhàn)機(jī)，一批地方官員事后被問責(zé)。
衛(wèi)生系統(tǒng)方面，最早出現(xiàn)于湖南的病例確認(rèn)人禽流感的過程也一波三折，衛(wèi)生部疾病控制司司長(zhǎng)齊小秋近日向《新京報(bào)》透露，今年上半年公布的《人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)》，也將根據(jù)世衛(wèi)組織專家的建議做進(jìn)一步修改。
6天時(shí)間差
10月25日，國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診，湖南湘潭縣所發(fā)雞鴨死亡為H5N1亞型高致病性禽流感疫情。
10月27日，記者從湘潭縣宣傳部獲得一份《湘潭縣高致病性禽流感疫情撲疫工作情況》（簡(jiǎn)稱《情況》）報(bào)告材料。該材料詳細(xì)記錄了整個(gè)疫情上報(bào)過程。
《情況》稱，10月18日，湘潭縣高致病性禽流感防治工作指揮部辦公室接到射埠鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站的疫情報(bào)告，經(jīng)臨床初步診斷懷疑為禽流感疫情。10月19日，病料被送至湖南省獸醫(yī)總站診斷中心檢測(cè)，21日，被診斷為H5N1亞型高致病性禽流感疑似病例。25日，由國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診。
記者曾進(jìn)入疫區(qū)采訪。湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村多名村民稱，10月12日，該村已有“政府來人”消毒并處理病死雞鴨。
該村和平組村民王凱南回憶，10月8日，該村個(gè)別村民家開始有雞鴨死亡，10日村里的雞鴨大批死亡，12日，政府來人進(jìn)村開始消毒，并對(duì)該村病雞病鴨進(jìn)行填埋處理。
按上述《情況》，在基層政府組織處理病雞病鴨6天之后，疫情報(bào)告被提交至湘潭縣高致病性禽流感防治工作指揮部辦公室。
而灣塘村9歲女孩賀茵，正是在湘潭縣接到報(bào)告前一日死亡。
媒體公開報(bào)道，賀茵13日住進(jìn)射埠鎮(zhèn)中心醫(yī)院，隨后轉(zhuǎn)院又先后住進(jìn)了湘潭市婦幼保健院、湖南省兒童醫(yī)院，17日死亡，當(dāng)日其弟賀俊堯入院。當(dāng)天中午，湘潭市婦幼保健院，將病人情況電話報(bào)告給湘潭市岳塘區(qū)疾控中心。還是在當(dāng)天，消息一路又分別送達(dá)到了湖南省衛(wèi)生廳和湘潭市農(nóng)業(yè)部門。
在整個(gè)診療過程中，以上三家醫(yī)院都沒有意識(shí)到病情會(huì)與禽流感相關(guān)。
賀茵的父親賀鐵光曾對(duì)媒體說：“一直到賀茵死，醫(yī)生都沒有懷疑到禽流感。治療的時(shí)候醫(yī)生都沒有戴面罩，只有在面對(duì)面的時(shí)候才戴?！?br>
一波三折
10月26日，湖南湘潭縣的禽流感疫情經(jīng)農(nóng)業(yè)部向外界通報(bào)，但對(duì)賀氏姐弟是否感染上了人禽流感，確診過程一波三折。
10月27日，國(guó)家衛(wèi)生部官員首次出面澄清：“衛(wèi)生部尚未收到湖南省人類感染禽流感的報(bào)告”。
10月28日舉行的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室主任陳賢義對(duì)于賀茵的死因進(jìn)行了進(jìn)一步澄清。
陳賢義說，10月27日，湖南省衛(wèi)生廳報(bào)告了兩例不明原因的肺炎病例?！昂鲜〖膊】刂浦行暮椭袊?guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行了禽流感的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果均為陰性?！?
據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，10月28日下午，世界衛(wèi)生組織駐華首席代表貝漢衛(wèi)在接受采訪時(shí)一再表示，世衛(wèi)目前最希望了解的是，中國(guó)方面做了哪些實(shí)驗(yàn)得出陰性的結(jié)論。
人用禽流感疫苗即將投入臨床試驗(yàn) 這是研制成功的人用禽流感疫苗（11月14日攝）。 11月14日，科技部在北京宣布，中國(guó)科研人員已研制成功人用禽流感疫苗，并完成了臨床前的全部研究工作，即將開始臨床試驗(yàn)。
貝漢衛(wèi)表示，世衛(wèi)組織是在27日早上得知湖南女童的情況。他們隨即致電衛(wèi)生部，并正式遞交希望獲得有關(guān)情況及材料的書面要求。
正是在當(dāng)天，衛(wèi)生部派出了6人專家組連夜抵達(dá)湖南。
據(jù)湖南媒體《瀟湘晨報(bào)》報(bào)道，10月27日晚上9時(shí)許，“專家組和湖南省的疾控專家聯(lián)合診斷，男童賀某某及其母親的咽拭子標(biāo)本和血清標(biāo)本、女童賀某的血清標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果均為陰性?！?
11月6日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人稱，湖南賀氏姐弟病例診斷為“不明原因肺炎病例”，“但不能排除人感染H5N1禽流感的可能”。
與此同時(shí)，該發(fā)言人還透露了另兩則訊息：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心有關(guān)實(shí)驗(yàn)室對(duì)確切病因正在進(jìn)行檢測(cè)之中；鑒于患者確切病因近期難以確定，衛(wèi)生部將邀請(qǐng)世界衛(wèi)生組織專家來華與我國(guó)專家共同開展進(jìn)一步有關(guān)病因調(diào)查工作。
11月15日，衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織人禽流感防治聯(lián)合考察組的官員和專家一行十人抵達(dá)長(zhǎng)沙。
當(dāng)天，中國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司司長(zhǎng)齊小秋在北京向媒體透露，目前從臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查兩方面來看，湖南賀氏姐弟兩個(gè)病例與禽流感相當(dāng)相關(guān)，但最后結(jié)果還有待實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告確認(rèn)。
齊小秋解釋說，所謂“相當(dāng)相關(guān)”，就是說“很符合禽流感的表現(xiàn)”。
次日晚10時(shí)22分，衛(wèi)生部通報(bào)“我國(guó)內(nèi)地確定兩例人感染高致病性禽流感H5N1病例。其中，湖南一例，安徽一例?！?
湖南確定的一例為賀俊堯，賀茵沒有被列其中。通報(bào)解釋稱，衛(wèi)生部專家組推斷賀茵有可能為人感染高致病性禽流感H5N1病例，但缺乏確切的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證據(jù)，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)不能判定為確診病例。
“應(yīng)該排除”到“相當(dāng)相關(guān)”
10月17日下午，賀鐵光在長(zhǎng)沙將女兒火化。當(dāng)天下午6時(shí)，兒子賀俊堯病情惡化，入住湘潭市婦幼保健院。
次日，湖南各級(jí)衛(wèi)生部門已知悉患者與其姐姐發(fā)病前都有禽類密切接觸史，當(dāng)晚，賀俊堯因“病情特殊”被送入湖南省兒童醫(yī)院ICU病房。
至賀俊堯出院，醫(yī)院的診斷結(jié)論均為“重癥肺炎”。湖南省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民也告知本報(bào)，“兒童醫(yī)院一直是以重癥肺炎的方案對(duì)賀俊堯進(jìn)行治療。”
10月19日，院方的第一次專家會(huì)診意見中寫道，“患兒……有雞瘟疫情接觸史，其姐有類似病史，臨床上應(yīng)高度考慮不明原因肺炎，應(yīng)排除人禽流感?！?
此后經(jīng)過兩次醫(yī)院專家會(huì)診之后，賀俊堯病情被控制。11月12日賀俊堯出院當(dāng)天，醫(yī)院提供一份新聞通稿稱其為“符合重癥肺炎自然病程轉(zhuǎn)歸，臨床治愈”。
在賀俊堯的病歷中，記者看到《出院診斷》中寫到“人禽流感待刪”（未完全排除）。
11月15日，中國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司司長(zhǎng)齊小秋向本報(bào)介紹，判斷一個(gè)病例是否為人禽流感需要三方面的證據(jù)：第一是臨床癥狀，第二需要流行病學(xué)的調(diào)查資料，最后而且最根本的是需要實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)證據(jù)。
對(duì)賀氏姐弟為何最初檢測(cè)為陰性，而后又檢驗(yàn)到陽(yáng)性，齊小秋解釋說，出現(xiàn)如此情況，是因?yàn)榈胤經(jīng)]有遇到過這樣的病例，基層技術(shù)人員的水平有限；另外一方面可能在疾病的發(fā)生過程當(dāng)中，采樣的標(biāo)本出現(xiàn)了一些問題。
“實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診禽流感因受技術(shù)制約，確有許多不確定因素”，北京一位不愿具名的衛(wèi)生專家說，但臨床方面實(shí)在不應(yīng)出現(xiàn)前后矛盾的尷尬結(jié)果。
在2004年衛(wèi)生部下發(fā)的《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》中，對(duì)于“首例疑似病例和確診病例的判定”有明確規(guī)定：“省級(jí)衛(wèi)生行政部門在接到省內(nèi)首例人禽流感疑似病例報(bào)告后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)派出省級(jí)專家組進(jìn)行判定；衛(wèi)生部在接到各省首例臨床診斷病例報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)派出國(guó)家級(jí)專家進(jìn)行判定?！?
《方案》同時(shí)規(guī)定，“省級(jí)以下的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，逐級(jí)上報(bào)的人禽流感病例、疑似病例、醫(yī)學(xué)觀察病例，需經(jīng)本級(jí)衛(wèi)生部門組織專家組排查、核實(shí)和確認(rèn)?！鄙鲜鲂l(wèi)生專家對(duì)此表示：“是否發(fā)生了疫情，完全由地方疾控部門說了算，這使瞞報(bào)疫情成為可能?！?
這位專家同時(shí)表示，原有的農(nóng)業(yè)部方案曾存在類似問題，在發(fā)生大量動(dòng)物死亡時(shí)，地方可能自行通過排除“可疑禽流感疫情”，從而免除了上報(bào)義務(wù)，但這一漏隙已由新發(fā)布的《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》予以彌補(bǔ)。
衛(wèi)生部將修改檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于人禽流感，相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)也將進(jìn)行修改。
11月15日，齊小秋告訴記者，按照世衛(wèi)組織專家的建議，衛(wèi)生部將對(duì)《人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)》做進(jìn)一步的修改。至于具體修改內(nèi)容，齊說，主要是吸納已發(fā)生人感染禽流感病例的其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，做一些細(xì)節(jié)上的修改。
他同時(shí)坦言，衛(wèi)生部今年上半年就已經(jīng)下發(fā)了《人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)》，但由于中國(guó)農(nóng)村基層覆蓋面廣，衛(wèi)生防疫人員的培訓(xùn)尚未充分等原因，從而造成基層技術(shù)人員的操作水平與標(biāo)準(zhǔn)要求存有差距。
據(jù)《瀟湘晨報(bào)》報(bào)道，“湖南CDC采集10月16日收治的賀某血清標(biāo)本1份，18日采集男童咽拭子、血清標(biāo)本各一份，19日又采集賀咽拭子及其母親的咽拭子標(biāo)本。10月19日至20日省CDC應(yīng)用快速診斷試劑等多種方法開展了禽流感、流感等相關(guān)檢測(cè)，結(jié)果均為陰性?！?
而《人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)》顯示：有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用RT- PCR法檢測(cè)到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度四倍或以上升高者，可確診為人禽流感。
賀俊堯的病歷顯示，10月22日他的病情開始好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定?！稙t湘晨報(bào)》的報(bào)道也清楚表明，10月28日由國(guó)新辦通報(bào)的“檢測(cè)結(jié)果為陰性”的結(jié)論來自湖南CDC19日、20日的檢測(cè)結(jié)果。
“這也就是說，28日公布的結(jié)果僅僅是發(fā)病初期的檢測(cè)結(jié)果，賀俊堯恢復(fù)期的取樣檢測(cè)還沒有開展?！币晃徊辉妇呙男l(wèi)生專家說，嚴(yán)格說來，這只是一個(gè)階段性的檢測(cè)數(shù)據(jù)，不能單獨(dú)用來作為診斷結(jié)論。
據(jù)新華社報(bào)道，11月17日，湖南省疾病預(yù)防控制中心流行病防治科科長(zhǎng)高立冬坦言，“人禽流感的檢測(cè)需要在國(guó)家的生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室中完成，湖南目前尚無具備條件的實(shí)驗(yàn)室?！?
對(duì)于人禽流感的確認(rèn)機(jī)制，齊小秋在11月15日的談話中特地提到了越南。
據(jù)《南方周末》報(bào)道，越南禽流感防治的標(biāo)本意義在于：一旦出現(xiàn)疑似病例，迅速取樣，一份送到越南國(guó)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室，一份送到其他國(guó)家的某個(gè)實(shí)驗(yàn)室。假如兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室得到同樣的結(jié)果，那么可以確認(rèn)；如結(jié)果不一致，就要再做實(shí)驗(yàn)，有時(shí)候甚至需要第三個(gè)實(shí)驗(yàn)室的加入。
11月7日，迄今為止規(guī)模最大、涉及領(lǐng)域最廣的國(guó)際禽流感會(huì)議在瑞士日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織總部召開。
中國(guó)代表胡迪在發(fā)言中強(qiáng)調(diào)了國(guó)際合作的重要性。他強(qiáng)調(diào)，中國(guó)政府對(duì)國(guó)際合作非常重視，并已經(jīng)和相關(guān)的國(guó)家組織展開了深入的合作。而世界衛(wèi)生組織則表示，希望和中國(guó)進(jìn)行更深入的合作，了解更多的信息，獲得更多的現(xiàn)場(chǎng)考察的機(jī)會(huì)。
重大動(dòng)物疫情防控確立四項(xiàng)應(yīng)急處理制度
國(guó)務(wù)院法制辦公室主任曹康泰２１日表示，高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫情發(fā)生后，國(guó)務(wù)院和有關(guān)地方人民政府將按照《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》的規(guī)定，啟動(dòng)四項(xiàng)應(yīng)急處理制度控制和撲滅疫情。
曹康泰２１日在此間舉行的《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》新聞發(fā)布會(huì)上說，重大動(dòng)物疫情不僅會(huì)給養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)造成危害，而且可能對(duì)人民群眾的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
根據(jù)條例規(guī)定，疫情的應(yīng)急處理將從四個(gè)方面進(jìn)行：
建立應(yīng)急指揮系統(tǒng)制度。疫情發(fā)生后，國(guó)務(wù)院和有關(guān)地方人民政府設(shè)立的重大動(dòng)物疫情應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮重大動(dòng)物疫情應(yīng)急工作?？h級(jí)以上地方人民政府獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)立即劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)，調(diào)查疫源，向本級(jí)人民政府提出啟動(dòng)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急指揮系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)案和對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖的建議，有關(guān)人民政府應(yīng)當(dāng)立即作出決定。
應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)制度。條例規(guī)定，重大動(dòng)物疫情發(fā)生后，由獸醫(yī)主管部門提出建議，本級(jí)人民政府決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。條例同時(shí)明確規(guī)定了疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)應(yīng)當(dāng)分別采取的應(yīng)急處理措施。
基層組織的群防群控制度。條例規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織力量，向村民、居民宣傳動(dòng)物疫病防治的相關(guān)知識(shí)，協(xié)助做好疫情信息的收集、報(bào)告和各項(xiàng)應(yīng)急處理措施的落實(shí)工作。
有關(guān)單位和個(gè)人的配合制度。條例規(guī)定，重大動(dòng)物疫情應(yīng)急處理中采取的隔離、撲殺、銷毀、消毒、緊急免疫接種等控制、撲滅措施，有關(guān)單位和個(gè)人必須服從；拒不服從的，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助執(zhí)行。（完）
來源：每日經(jīng)濟(jì)新聞
