聯(lián)合國確立2016—2025年為“營養(yǎng)行動十年”
我國營養(yǎng)界專家解讀第二屆國際營養(yǎng)大會成果性文件
為了研究全球性的營養(yǎng)不良問題，尋找今后幾十年解決這些問題的辦法，聯(lián)合國糧農組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）于2014年11月19—21日在意大利羅馬聯(lián)合舉辦第二屆國際營養(yǎng)大會。值得注意的是，國際營養(yǎng)大會并非學術性會議，而是聯(lián)合國組織的各國政府間會議，來自全球的2200多名代表參會，其中包括170多個國家和地區(qū)政府的農業(yè)、衛(wèi)生和其他相關部門的代表以及150名行業(yè)組織代表和企業(yè)界代表，涵蓋聯(lián)合國所有成員國。
全球營養(yǎng)不良對可持續(xù)發(fā)展和健康構成多重挑戰(zhàn)
第一屆國際營養(yǎng)大會于1992年召開，與會國家的代表共同發(fā)表了影響巨大的《世界營養(yǎng)宣言》。為何時隔20年再度召開這樣高規(guī)格的全球營養(yǎng)會議？國際生命科學學會(ILSI)中國辦事處主任陳君石院士提醒：據人口統(tǒng)計學者估計，到2050年，全球人口數量會增至大約90億，屆時，為滿足人們的食物需求，糧食產量要在現(xiàn)有基礎上翻一番。而且，食物供應的壓力不僅僅來自于數量，還有質量——隨著生活水平的提高，人們對于包括營養(yǎng)品質在內的食物的質量也會提出更高的要求。
面對如此嚴峻的局面，全球營養(yǎng)不良已對可持續(xù)發(fā)展和健康構成多重挑戰(zhàn)，采取行動消除全球范圍內的饑餓問題及一切形式的營養(yǎng)不良已刻不容緩。第二屆國際營養(yǎng)大會重申了自1992年第一屆國際營養(yǎng)大會和1996年世界糧食首腦會議以來，全球在糧食安全和營養(yǎng)方面制定的國際目標以及在各項行動計劃中所做出的承諾，重申人人有權獲得安全、充足和營養(yǎng)的食物，將營養(yǎng)問題作為人的基本權利，并圍繞這一問題提出了很多策略和措施。
《營養(yǎng)問題羅馬宣言》《行動框架》明確營養(yǎng)工作發(fā)展方向
《營養(yǎng)問題羅馬宣言》和《行動框架》是第二屆國際營養(yǎng)大會的兩份成果性文件，為解決涉及多個部門的營養(yǎng)問題提供了一系列政策建議和行動建議，供各國政府酌情采納。這兩份文件的出臺不僅是對以往工作的認真梳理和總結，同時也為未來營養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展指明了方向。
“宣言”“框架”對于中國開展營養(yǎng)工作具有很強借鑒作用
中國近20年來的公眾營養(yǎng)改善取得的成績有目共睹，但營養(yǎng)改善工作仍任重道遠。發(fā)達國家和發(fā)展中國家出現(xiàn)的不同營養(yǎng)問題，在處于經濟發(fā)展快速轉型期的中國并存。通過認真領會《營養(yǎng)問題羅馬宣言》和《行動框架》中的內容，可以更好地、審慎地選擇適合于中國國情的營養(yǎng)策略。為此，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所、ILSI中國辦事處于今年2月10日在北京共同主辦了第二屆國際營養(yǎng)大會報告會，對營養(yǎng)大會的兩份成果性文件進行了深入解讀。
《營養(yǎng)問題羅馬宣言》是一份為應對當前營養(yǎng)問題和挑戰(zhàn)而編寫的政治文件，規(guī)定各國分十步走，將其營養(yǎng)承諾付諸行動；《行動框架》則提供了一套供各國政府使用的自愿政策備選方案和戰(zhàn)略，這兩份文件對于指導中國未來10年的營養(yǎng)發(fā)展具有很強的借鑒作用和啟示。
重新定義營養(yǎng)不良概念
除了營養(yǎng)不足、微量營養(yǎng)素缺乏癥之外，將超重和肥胖癥列為了營養(yǎng)不良。強調營養(yǎng)不良除了對身體發(fā)育和認知造成影響外，還會增加傳染病和慢性病的易感性，同時會降低生產力，帶來負面的社會經濟后果。
全新總結營養(yǎng)問題社會學因素
將營養(yǎng)問題的影響因素分解為社會因素、自然因素和個體因素等。在傳統(tǒng)的影響因素如貧困、食物短缺、糧食安全、生活方式、膳食結構等因素外，增加了一些新的影響因素，包括傳染病、寄生蟲病、地方病等疾病、環(huán)境衛(wèi)生、飲水安全、氣候變化、突發(fā)災害、食物浪費、國際貿易以及國家差異等隨著社會發(fā)展而日益顯現(xiàn)的社會因素。這些廣義的社會學因素將營養(yǎng)問題的嚴重性置于了更大的范圍和更高的社會層面。
強調營養(yǎng)和糧食問題緊密關聯(lián)性
本屆國際營養(yǎng)大會雖然從題目上是專門為應對營養(yǎng)問題而設置的會議，但對于食物及其所產生的營養(yǎng)問題做了大量的描述，在應對營養(yǎng)不良的挑戰(zhàn)時，食物的供應、安全，食物的數量、質量和多樣性以及糧食的消費模式、糧食的浪費等問題，都被顯著地放在了需要各國關注的部分。
明確嶄新目標
本屆國際營養(yǎng)大會首次以宣言的方式提出“要消除一切形式的營養(yǎng)不良”這一目標。呼吁制定公共政策，倡導在生命的各階段均能獲得健康的膳食；呼吁建立多部門機制，采取協(xié)調一致的跨部門行動；呼吁制定法律，改善飲食和營養(yǎng)；呼吁加強國家衛(wèi)生體系建設，提供營養(yǎng)等綜合性服務；呼吁建立可持續(xù)發(fā)展的糧食系統(tǒng)，實現(xiàn)公民的食物權。
提出務實建議
本屆國際營養(yǎng)大會建議聯(lián)合國大會通過《營養(yǎng)問題羅馬宣言》，并宣布2016—2025年為“營養(yǎng)行動十年”，這項行動的發(fā)起無疑對推動各國深入開展營養(yǎng)工作提供了很好的契機。除此之外，大會提出不少值得關注的影響營養(yǎng)問題的新領域，包括關注社會弱勢群體、杜絕糧食浪費、加大兒童食品推銷監(jiān)管、應對人畜共患病、解決抗菌藥抗藥性問題、加強國際援助等。同時著重提出要建立可持續(xù)的食物系統(tǒng)、制定農民補貼公共政策、加大農業(yè)投資、注重均衡飲食以及加大營養(yǎng)知識宣傳等。
系統(tǒng)全面確立行動框架
《行動框架》首次提出各國政府在營養(yǎng)問題上肩負首要責任，并基于此提出一套政策方案和戰(zhàn)略建議，希望各國結合自身實際和適宜性，酌情納入本國的營養(yǎng)、衛(wèi)生、農業(yè)、發(fā)展和投資的國家計劃。大會還以2025年為時間節(jié)點，圍繞已經制定的孕產婦和嬰幼兒營養(yǎng)狀況以及慢性病及其危險因素的既定全球目標，制定了涵蓋社會因素、自然因素和個體因素的一系列具體行動計劃。
這些行動計劃包括14大項，可分為三大類：
建立支持性環(huán)境
建議各國政府制定國家營養(yǎng)計劃、立法、建立跨部門機制、加大財政支持、加強信息系統(tǒng)建設等。此外，建議各國加強政治承諾，通過南北合作、南南合作、三方合作等機制加強國家間合作，要求聯(lián)合國各機構加強協(xié)調等。
強化社會性因素
建立可持續(xù)發(fā)展的食物體系、加大國際貿易和投資、開展營養(yǎng)健康教育、加大社會保障等方面。這些方面都是基于改善營養(yǎng)問題的衛(wèi)生領域之外的因素。其中，將營養(yǎng)目標納入糧食和農業(yè)政策，加強營養(yǎng)敏感型農業(yè)和食品生產加工，改進儲藏、保存、運輸和流通技術，鼓勵各國通過貿易協(xié)定提高糧食供應量，制定健康膳食國際準則，提升危機易發(fā)地區(qū)食物供應抵御能力，培養(yǎng)農技、教師、醫(yī)護人員技能，針對弱勢群體開展營養(yǎng)保障等理念，對我國拓展思路、制定多部門政策有很好的啟發(fā)。
強化衛(wèi)生措施
從加強衛(wèi)生保健體系建設、加大各項營養(yǎng)不良改善措施等兩方面制定相關內容。該部分內容主要是針對衛(wèi)生系統(tǒng)內部各部門，因此對于制定衛(wèi)生系統(tǒng)內部的行動計劃更加具有針對性。除了傳統(tǒng)的加強衛(wèi)生保健體系，針對母乳喂養(yǎng)、發(fā)育遲緩、兒童超重肥胖和育齡婦女貧血等問題開展相對應的干預措施外，增加了一些新的內容，包括部分傳染病、寄生蟲病和地方病的預防，環(huán)境衛(wèi)生、飲水安全和個人衛(wèi)生的改善以及加強食品安全和抗菌藥抗藥性的監(jiān)管力度等。這些內容都突破了以往我國開展的傳統(tǒng)意義上的營養(yǎng)工作，是“大營養(yǎng)”的概念。(本報記者 劉艷芳)
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全球營養(yǎng)不良的現(xiàn)實
■食物不足發(fā)生率略有下降，但絕對數字仍居高不下，2012—2014年遭受長期饑餓的人數估計達8.05億；
■慢性營養(yǎng)不良人數（依照發(fā)育遲緩衡量）有所減少，但2013年仍有1.61億名5歲以下兒童受到影響，遭受急性營養(yǎng)不良（消瘦）影響的5歲以下兒童為5100萬人；
■營養(yǎng)不足是造成5歲以下兒童死亡的主要原因，占2013年全球兒童死亡總數的45%；
■超過20億人患有微營養(yǎng)素缺乏癥，尤其缺乏維生素A、碘、鐵和鋅等；
■兒童和成年人超重和肥胖率在所有區(qū)域均快速增長，2013年有4200萬名5歲以下兒童超重，2010年有5億多成年人患有肥胖癥；
■膳食風險因素加上運動量不足，其影響約占全球疾病和殘疾負擔的10%。
《行動框架》的目標
●將全球5歲以下兒童發(fā)育遲緩數量減少40%；
●將育齡婦女貧血率降低50%；
●將出生體重不足比率降低30%；
●兒童期超重人數不增加；
●將生命最初6個月的純母乳喂養(yǎng)比率提高到至少50%；
●將兒童期消瘦比率減少并維持在5%以下；
●將鹽攝入量減少30%；
●遏制青少年和成年人肥胖發(fā)病率的增長。
