您平時測餐后血糖嗎？還是習慣于每個月去醫(yī)院查一次空腹血糖？其實餐后血糖（本文沒有特殊說明一般指餐后2小時的血糖）是一個更需要重視的監(jiān)測指標。

前不久有這樣一個事情，王大爺患糖尿病后一直堅持用藥，也經(jīng)?；灴崭寡?，結果基本都正常。但最近半年多，他老覺著手腳麻，看東西模糊。檢查發(fā)現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生認為王大爺發(fā)生并發(fā)癥的罪魁禍首就是餐后高血糖。事實上，在中國有類似的情況很多，體檢空腹血糖小于6.0mmol/L，很理想，但是一查餐后2小時血糖，卻讓人大吃一驚，遠大于11.1 mmol/L。

（一）先帶你了解測餐后血糖的3個重要意義

1.有利于病情的診斷：在糖尿病早期，胰島B細胞的分泌功能雖然有一定程度受損，但往往能夠保證空腹血糖的穩(wěn)定。而進餐后血糖迅速上升，對胰島素的需求量增加，受損的胰島B細胞產(chǎn)生的胰島素量不能滿足需要，而出現(xiàn)餐后2小時血糖偏高。所以，檢測餐后血糖，可以更早地發(fā)現(xiàn)胰島B細胞受損的情況。

2.有利于預防并發(fā)癥：每天進食三次，兩餐之間是持續(xù)很長時間的餐后狀態(tài)，這時血糖如果維持在一個較高的狀態(tài)，就會導致多種慢性并發(fā)癥，如神經(jīng)病變、心腦血管疾病、眼底的視網(wǎng)膜變性、糖尿病腎病等。因此，常查餐后血糖，有助于預防糖尿病并發(fā)癥。

3.為用藥、飲食、運動方案提供調整依據(jù)：餐后2小時血糖能夠反映進食、運動、服藥后血糖控制情況，如果進食高熱量食物，或者口服藥或胰島素劑量不足，餐后缺乏運動，餐后血糖2小時也會高。所以，知道餐后2小時血糖，就可以相應地調整進食、運動以及用藥方案。

（二）你的餐后2小時血糖達標了嗎?

1.中青年及病情不重的糖友：餐后2小時血糖嚴格控制在4.4～7.8mmol/L。

2.孕婦糖友：餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。

3.老年或并發(fā)癥較重的糖友：老年人控制標準可以適當放松，餐后2小時血糖在4.4～10mmol/L就可以了；如果合并比較嚴重的并發(fā)癥，血糖控制目標值還可更放松。

可見，血糖控制標準因人而異。需提醒的是，餐后2小時血糖應控制在11.1mmol/L，否則易發(fā)生糖尿病眼、腎、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。

（三）測餐后血糖，這5個細節(jié)不可忽視

1.計時應該從第一口飯開始

很多人覺得餐后2小時顧名思義就是吃完晚飯后開始算時間的2個小時，其實計時應從吃第一口飯開始，因為不同的人吃飯時長不同，有的人吃一頓飯只有10分鐘，而有的人可能要1個小時。為了統(tǒng)一，計時都是從第一口飯開始。

2.正常飲食，不要刻意地增減

測餐后2小時血糖的前一餐，按平時的飲食習慣來吃就好。如果刻意少吃，可能血糖會低，但并不能反映真實的血糖狀況。反過來，如果吃得太多，特別是吃了很甜的食物，有可能血糖就高上去了，所以要保持正常飲食。平常飲食習慣也要相對穩(wěn)定，以免血糖波動。

3.正常服藥后檢測的餐后2小時血糖才有意義

有些人認為檢測血糖是不吃藥不打針狀態(tài)的血糖，而實際上，測量餐后血糖的目的是檢測服藥量以及飲食量是否適宜，然后根據(jù)餐后2小時血糖來調整治療方案。

4.等待監(jiān)測期間不要吃任何食物

一位糖友原本準備測餐后2小時血糖，餐后1個小時時忘記了，吃了2個櫻桃，結果測出來血糖值是9.3mmol/L，嚇了一跳。只好第二天重新測，這次嚴格遵守餐后2小時的規(guī)矩，血糖結果是7.3mmol/L。可見餐后隨意吃東西，會影響對餐后血糖結果的判斷。

5.用餐時間過長，采用隨機血糖代替餐后2小時血糖

嚴格來說，餐后2小時血糖應從吃第一口飯開始計時。但在外應酬、婚嫁酒席這類比較特殊情況，進餐時間一般都比較長，多在1個小時以上。遇到這種情況，您可以采用隨機血糖代替餐后2小時血糖。隨機血糖是指不考慮用餐時間，一天中任意時間測非空腹血糖。如果隨機血糖＜10.0mmol/L，說明餐后血糖控制尚可。

（作者：康為健康服務中心，內(nèi)分泌醫(yī)生陳華）