您平時(shí)測(cè)餐后血糖嗎？還是習(xí)慣于每個(gè)月去醫(yī)院查一次空腹血糖？其實(shí)餐后血糖（本文沒有特殊說明一般指餐后2小時(shí)的血糖）是一個(gè)更需要重視的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
前不久有這樣一個(gè)事情，王大爺患糖尿病后一直堅(jiān)持用藥，也經(jīng)?；?yàn)空腹血糖，結(jié)果基本都正常。但最近半年多，他老覺著手腳麻，看東西模糊。檢查發(fā)現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生認(rèn)為王大爺發(fā)生并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)拙褪遣秃蟾哐?。事?shí)上，在中國有類似的情況很多，體檢空腹血糖小于6.0mmol/L，很理想，但是一查餐后2小時(shí)血糖，卻讓人大吃一驚，遠(yuǎn)大于11.1 mmol/L。
（一）先帶你了解測(cè)餐后血糖的3個(gè)重要意義
1.有利于病情的診斷：在糖尿病早期，胰島B細(xì)胞的分泌功能雖然有一定程度受損，但往往能夠保證空腹血糖的穩(wěn)定。而進(jìn)餐后血糖迅速上升，對(duì)胰島素的需求量增加，受損的胰島B細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素量不能滿足需要，而出現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖偏高。所以，檢測(cè)餐后血糖，可以更早地發(fā)現(xiàn)胰島B細(xì)胞受損的情況。
2.有利于預(yù)防并發(fā)癥：每天進(jìn)食三次，兩餐之間是持續(xù)很長時(shí)間的餐后狀態(tài)，這時(shí)血糖如果維持在一個(gè)較高的狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，如神經(jīng)病變、心腦血管疾病、眼底的視網(wǎng)膜變性、糖尿病腎病等。因此，常查餐后血糖，有助于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
3.為用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方案提供調(diào)整依據(jù)：餐后2小時(shí)血糖能夠反映進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、服藥后血糖控制情況，如果進(jìn)食高熱量食物，或者口服藥或胰島素劑量不足，餐后缺乏運(yùn)動(dòng)，餐后血糖2小時(shí)也會(huì)高。所以，知道餐后2小時(shí)血糖，就可以相應(yīng)地調(diào)整進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)以及用藥方案。
（二）你的餐后2小時(shí)血糖達(dá)標(biāo)了嗎?
1.中青年及病情不重的糖友：餐后2小時(shí)血糖嚴(yán)格控制在4.4～7.8mmol/L。
2.孕婦糖友：餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。
3.老年或并發(fā)癥較重的糖友：老年人控制標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放松，餐后2小時(shí)血糖在4.4～10mmol/L就可以了；如果合并比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，血糖控制目標(biāo)值還可更放松。
可見，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)因人而異。需提醒的是，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在11.1mmol/L，否則易發(fā)生糖尿病眼、腎、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。
（三）測(cè)餐后血糖，這5個(gè)細(xì)節(jié)不可忽視
1.計(jì)時(shí)應(yīng)該從第一口飯開始
很多人覺得餐后2小時(shí)顧名思義就是吃完晚飯后開始算時(shí)間的2個(gè)小時(shí)，其實(shí)計(jì)時(shí)應(yīng)從吃第一口飯開始，因?yàn)椴煌娜顺燥垥r(shí)長不同，有的人吃一頓飯只有10分鐘，而有的人可能要1個(gè)小時(shí)。為了統(tǒng)一，計(jì)時(shí)都是從第一口飯開始。
2.正常飲食，不要刻意地增減
測(cè)餐后2小時(shí)血糖的前一餐，按平時(shí)的飲食習(xí)慣來吃就好。如果刻意少吃，可能血糖會(huì)低，但并不能反映真實(shí)的血糖狀況。反過來，如果吃得太多，特別是吃了很甜的食物，有可能血糖就高上去了，所以要保持正常飲食。平常飲食習(xí)慣也要相對(duì)穩(wěn)定，以免血糖波動(dòng)。
3.正常服藥后檢測(cè)的餐后2小時(shí)血糖才有意義
有些人認(rèn)為檢測(cè)血糖是不吃藥不打針狀態(tài)的血糖，而實(shí)際上，測(cè)量餐后血糖的目的是檢測(cè)服藥量以及飲食量是否適宜，然后根據(jù)餐后2小時(shí)血糖來調(diào)整治療方案。
4.等待監(jiān)測(cè)期間不要吃任何食物
一位糖友原本準(zhǔn)備測(cè)餐后2小時(shí)血糖，餐后1個(gè)小時(shí)時(shí)忘記了，吃了2個(gè)櫻桃，結(jié)果測(cè)出來血糖值是9.3mmol/L，嚇了一跳。只好第二天重新測(cè)，這次嚴(yán)格遵守餐后2小時(shí)的規(guī)矩，血糖結(jié)果是7.3mmol/L。可見餐后隨意吃東西，會(huì)影響對(duì)餐后血糖結(jié)果的判斷。
5.用餐時(shí)間過長，采用隨機(jī)血糖代替餐后2小時(shí)血糖
嚴(yán)格來說，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)。但在外應(yīng)酬、婚嫁酒席這類比較特殊情況，進(jìn)餐時(shí)間一般都比較長，多在1個(gè)小時(shí)以上。遇到這種情況，您可以采用隨機(jī)血糖代替餐后2小時(shí)血糖。隨機(jī)血糖是指不考慮用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間測(cè)非空腹血糖。如果隨機(jī)血糖＜10.0mmol/L，說明餐后血糖控制尚可。
（作者：康為健康服務(wù)中心，內(nèi)分泌醫(yī)生陳華）
