李斯特菌主要通過肉類、乳制品、即食食品、蔬菜等食物感染人類，在冰箱里也能生存，對(duì)孕婦和胎兒、嬰兒、老人和免疫低下人群殺傷力很強(qiáng)
新聞背景：據(jù)新華社報(bào)道，7月4日，食藥監(jiān)總局發(fā)布了預(yù)防李斯特菌污染食品的風(fēng)險(xiǎn)提示，稱該菌已成為威脅食品安全的一個(gè)重要因素。單核細(xì)胞增生李斯特菌（Listeria monocytogens,簡(jiǎn)稱LM）在自然界中廣泛存在，易通過各種途徑發(fā)生播散，可造成多種食品的污染。LM感染人和動(dòng)物可引起腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等疾病，也可造成孕婦死胎。鑒于我國(guó)食品中LM的廣泛存在，應(yīng)對(duì)LM對(duì)我國(guó)人民的健康可能帶來的危害進(jìn)行高度關(guān)注。
別怕食物相克，提防李斯特菌
孕婦要忌口，這幾乎是“常識(shí)”——“寒性”的不能吃、“上火”的不能吃，“相克”的食物絕對(duì)不能一起吃……沒錯(cuò)，孕婦吃壞了東西，的確可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。但這絕不是食物“相克”導(dǎo)致的，因?yàn)閴焊蜎]有食物相克這碼事。
2013年10月，北京一名孕婦因胎動(dòng)減少入院，新生兒出生后不幸夭折。同年10月，北京另一名孕婦因胸悶心慌、胎動(dòng)減少入院，雙胞胎均不幸離世……出現(xiàn)此類新聞后，相關(guān)孕婦的飲食習(xí)慣引起了調(diào)查人員的注意，比如喜歡吃醬豬蹄、醬牛肉等熟食，喜歡在單位附近餐廳吃壽司、三明治、熱狗等即食食品。
你恐怕想不到，導(dǎo)致上述悲劇發(fā)生的元兇極可能就是“單核細(xì)胞增生李斯特氏菌”（Listeria monocytogens），簡(jiǎn)稱單增李斯特氏菌或李斯特菌——一個(gè)潛伏的殺手。
冰箱中的殺手：怕熱不怕冷
李斯特菌主要通過食物感染人類，可以寄居在人的腸道內(nèi)。它有個(gè)外號(hào)叫冰箱殺手，因?yàn)樗?-45℃都能生存，尤其在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長(zhǎng)繁殖，甚至在-20℃的冷凍室也能存活1年，這是絕大多數(shù)微生物做不到的。
美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，被李斯特菌感染的人，有64%可以在他家里的冰箱中找到這種細(xì)菌。不僅如此，它還具有耐干燥、耐高鹽環(huán)境的能力，因此可以說它的生命力比較頑強(qiáng)。但是李斯特菌并不耐熱，巴氏滅菌、燒熟煮透這些簡(jiǎn)單的措施就能對(duì)付它。
李斯特菌在自然界十分常見，土壤、水和健康動(dòng)物身上都可以找到，因此污染食品也很常見。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的研究數(shù)據(jù)，最容易污染的食品是：肉及肉制品、乳及乳制品（生奶和軟奶酪）、水產(chǎn)品、即食食品（比如熟肉）和蔬菜。所以，盲目追求“鮮奶”是需要過人的勇氣的。在中國(guó)，熟肉制品和即食生肉制品是李斯特菌最容易污染的，因此國(guó)標(biāo)要求不得檢出。
欺軟怕硬，孕婦最危險(xiǎn)
柿子趕軟的捏，李斯特菌對(duì)孕婦和胎兒、嬰兒、老人和免疫低下人群殺傷力很強(qiáng)。例如2011年，美國(guó)因?yàn)樘鸸衔廴締卧隼钏固鼐瑢?dǎo)致波及全國(guó)的疾病爆發(fā)。最后共導(dǎo)致147人生病，33人死亡，另有1名孕婦流產(chǎn)，其中死亡的人很多是獨(dú)居在家的老人。這是美國(guó)歷史上最嚴(yán)重的一次食源性疾病爆發(fā)。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心估計(jì)，美國(guó)每年至少有1600人感染單增李斯特菌，其中約有260人死亡。
對(duì)于健康的成年人，李斯特菌感染一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至攜帶病菌也不會(huì)發(fā)病。但對(duì)于孕婦、新生兒、老人、癌癥患者、艾滋病患者等脆弱人群，李斯特菌可能是致命的。
李斯特菌早期感染癥狀類似流感，比如發(fā)熱、肌肉酸疼、惡心、嘔吐，有時(shí)伴有胃腸不適、腹痛、腹瀉等癥狀。隨著細(xì)菌侵襲神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，逐漸可出現(xiàn)腦膜炎、心膜炎、菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終可導(dǎo)致死亡。
李斯特菌感染人類的概率并不是很高，大約幾十萬人才有一個(gè)，但孕婦感染的概率比普通人高20倍左右。
根據(jù)北京婦產(chǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，2010-2011年妊娠期單增李斯特菌感染率為44/10萬?？雌饋硭坪醺怕什桓?，但一旦感染，后果可能很嚴(yán)重，尤其是在懷孕的前中期。
根據(jù)世界各國(guó)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，孕婦如果感染單增李斯特菌，流產(chǎn)的比例大約在30%左右，新生兒（早產(chǎn)兒）的癥狀多為敗血癥、腦膜炎，死亡率高達(dá)30%～70%。2000～2009年，內(nèi)地記錄在案的新生兒?jiǎn)卧隼钏固鼐腥?5人，56%死亡（14人）。
或許你會(huì)問：威脅這么大，我咋不知道呢？這一方面是因?yàn)閲?guó)內(nèi)食源性疾病監(jiān)測(cè)體系還在逐步完善中，醫(yī)院對(duì)病原體篩查的能力也有待加強(qiáng)，導(dǎo)致很多病例并沒有被報(bào)道出來。
另一個(gè)更重要的原因是單增李斯特菌感染的早期癥狀并不明顯。孕婦感染后的癥狀與“感冒”類似，而且過幾天就好，所以不太容易引起重視。
單增李斯特菌入侵神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的潛伏期可以有數(shù)周，入侵胎盤和胎兒的潛伏時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月。很多情況下，當(dāng)出現(xiàn)胎停、流產(chǎn)和新生兒死亡，病人根本想不到和當(dāng)初的“感冒”有什么關(guān)系。甚至一些產(chǎn)科大夫都不太清楚這一致命細(xì)菌。
加熱煮熟，對(duì)付李斯特菌
細(xì)菌是隱蔽的敵人，一旦你意識(shí)到了它的威脅并采取簡(jiǎn)單的保護(hù)措施，其實(shí)并不可怕。
對(duì)于健康成人和兒童來說，只要遵循世界衛(wèi)生組織的“食品安全五要點(diǎn)”（生熟分開、保持清潔、燒熟煮透、安全溫度、安全原料）就基本無憂。需強(qiáng)調(diào)的是，冰箱定期清理并做清潔，冰箱里的剩菜不能直接吃，需熱透。
對(duì)于孕婦、老人或其他免疫低下人群，還要注意以下幾點(diǎn)：
不喝未經(jīng)巴氏消毒和徹底煮開的生奶。
不吃軟奶酪，烤披薩、焗扇貝上的經(jīng)過加熱的奶酪除外。
不吃未經(jīng)徹底加熱的冷餐肉、火腿、鹵肉等熟食（罐頭除外），即使它們有密封包裝或存放在冷藏條件。
如沒有很好的衛(wèi)生條件，一般不建議生食水產(chǎn)品。
出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或感冒癥狀要引起警惕，如果吃過可疑食物，要向醫(yī)生報(bào)告并積極檢測(cè)感染原，必要時(shí)合理、足量的給予抗生素治療。
作者簡(jiǎn)介：鐘凱，食品安全博士，專注食品安全知識(shí)科普，是一位優(yōu)秀的“知識(shí)搬運(yùn)工”。
