H7N9又至，無(wú)須“談禽色變”

 

    H7N9并沒有那么可怕

 

    去年入冬以來，由于受氣候異常等多種因素影響，全球動(dòng)物禽流感疫情呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，我國(guó)的H7N9疫情比往年提前了20天出現(xiàn)升高，季節(jié)性流感也比往年提早1至2個(gè)月出現(xiàn)上升。出現(xiàn)H7N9病例增多、分布地區(qū)廣、散發(fā)程度高等特點(diǎn)，病例多數(shù)散發(fā)在長(zhǎng)三角和珠三角等南方地區(qū)。

 

    記者從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委了解到，2月24日至3月2日，我國(guó)內(nèi)地7天累計(jì)報(bào)告H7N9共22例，其中死亡4人。專家指出，本輪疫情已呈下降趨勢(shì)，預(yù)測(cè)未來數(shù)周疫情將進(jìn)一步下降。

 

    CDC衛(wèi)生應(yīng)急中心副主任倪大新針對(duì)H7N9的防范應(yīng)對(duì)為《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者進(jìn)行了詳解。據(jù)介紹，今年H7N9疫情總體特點(diǎn)未發(fā)生改變，接觸被感染的禽類或暴露于活禽市場(chǎng)是人感染的最主要方式?，F(xiàn)有證據(jù)表明，該病毒在人與人之間的傳播十分罕見，尚不能造成持續(xù)的人與人之間傳播。

 

    據(jù)了解，針對(duì)H7N9疫情的防控工作，CDC早在去年10月份便進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幾十人的工作組于去年12月份也已分工協(xié)調(diào)，進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。他們還在12月23日召開了重點(diǎn)省份的疫情視頻會(huì)商會(huì)，研究應(yīng)對(duì)措施，工作一直在進(jìn)行中。該中心還加強(qiáng)了疫情的分析力度，從1月份開始，每天都進(jìn)行分析報(bào)告，每周進(jìn)行分析評(píng)估，為國(guó)家及各地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研判和防控決策提供依據(jù)。

 

    談及H7N9的防控難點(diǎn)，倪大新的解釋讓記者明白了為什么發(fā)生H7N9疫情達(dá)十多個(gè)省份。原來禽類感染H7N9病毒后并不會(huì)導(dǎo)致發(fā)病和死亡，但病毒會(huì)在禽中間傳播，導(dǎo)致在發(fā)現(xiàn)人感染病例后或市場(chǎng)上檢出禽帶病毒或環(huán)境標(biāo)本陽(yáng)性后，進(jìn)行病毒的溯源比較困難，病毒又在其他地區(qū)的禽間傳播，進(jìn)而導(dǎo)致人的感染發(fā)病。

 

    今年我國(guó)先后有16個(gè)省份有H7N9病例報(bào)告。對(duì)此，一位專家表示，與往年相比，今年這一波H7N9疫情顯著加重。但目前H7N9疫情對(duì)人類危害非常弱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我們常見的H3N2等亞型人流感，所以民眾無(wú)須恐慌。

 

    該專家表示，目前，科學(xué)界和政府高度重視H7N9疫情有兩個(gè)原因。一是隨著人感染病例的增多，該病毒可能突變?yōu)榇罅餍卸局?；二是該病毒可能在家禽中突變?yōu)楦咧虏⌒?，引起家禽大量死亡，給家禽業(yè)帶來沉重打擊。

 

    48小時(shí)內(nèi)為最佳治療時(shí)機(jī)

 

    “從臨床看，今年患者病情與以往差異不大?；颊呋径加谢钋菔袌?chǎng)或活禽交易的接觸史，以發(fā)熱起病，癥狀比較重。呼吸道癥狀伴高熱、周身不適、食欲下降、乏力，病情不斷加重，部分病人最終導(dǎo)致重癥肺炎、呼吸衰竭。這是典型的H7N9肺炎發(fā)病過程。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師陳志海告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者。地壇醫(yī)院收治了兩例由外地轉(zhuǎn)來北京救治患者中的一位。

 

    據(jù)介紹，從臨床上看，H7N9患者這些年的特點(diǎn)變化不大。其中普遍存在的一個(gè)問題是，病人就診都比較晚，病情嚴(yán)重到一定程度才去醫(yī)院。研究發(fā)現(xiàn)，所有的重癥或死亡病例，抗病毒治療用藥時(shí)間都很晚。

 

    陳志海強(qiáng)調(diào)，H7N9流感發(fā)病兩天之內(nèi)抗病毒治療效果更好，患者要盡早就診，以免貽誤治療最佳時(shí)機(jī)。重癥或危重癥的病人常常在發(fā)病5天以后才用藥，就太晚了。

 

    陳志海解釋說，流感和禽流感有相似的地方，禽流感病毒也屬于甲型流感病毒，流感里還有一部分是乙型流感病毒，這些都是可防可控可治的疾病。他呼吁病人及早就醫(yī)，同時(shí)也提醒醫(yī)生對(duì)病人的病情要有足夠的重視。“不要總強(qiáng)調(diào)是流感還是禽流感，病發(fā)嚴(yán)重了都可能導(dǎo)致死亡，絕對(duì)不能貽誤治療最佳時(shí)機(jī)。”陳志海說。

 

    可防可控 嚴(yán)格實(shí)行“1110”

 

    隨著天氣轉(zhuǎn)暖，氣溫升高，H7N9病毒活性會(huì)下降，公眾的感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。但倪大新也表示，雖然今年的H7N9發(fā)病高峰已經(jīng)過去，但3至4月仍是H7N9疫情的易發(fā)季節(jié)，仍需高度警惕。

 

    談及H7N9的防范和控制，倪大新介紹了各地探索出的一些策略和做法，特別是在有疫情發(fā)生的地區(qū)，堅(jiān)決果斷地暫?；蛴谰藐P(guān)閉活禽市場(chǎng)，這對(duì)減少發(fā)病至關(guān)重要。同時(shí)還應(yīng)對(duì)未關(guān)?；蛐菔械幕钋菔袌?chǎng)進(jìn)行強(qiáng)化管理，嚴(yán)格實(shí)行“1110”（即一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，過夜零存欄）制度，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管。此外要嚴(yán)格實(shí)施活禽跨區(qū)域調(diào)運(yùn)監(jiān)管，防止疫情范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

 

    倪大新還介紹了群眾防范H7N9的方法。盡量避免接觸活禽或活禽市場(chǎng)，更不要接觸病死禽。他表示，禽及禽類產(chǎn)品仍可放心購(gòu)買、食用，做飯菜時(shí)一定要生熟分開，禽肉和禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。

 

    此外，接觸活禽要做好個(gè)人防護(hù)。從事禽類養(yǎng)殖行業(yè)的人員在接觸禽類后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。個(gè)人也應(yīng)保持健康生活方式，增強(qiáng)抵御各種疾病的能力。