現(xiàn)在，30歲以后才準備當媽媽的職業(yè)女性多了起來，特別是二胎政策的全面放開，高齡孕產(chǎn)婦的比例持續(xù)升高。然而，一些問題接踵而至，比如不斷嘗試無法受孕或受孕后流產(chǎn)。隨著卵巢儲備功能不斷下降，受孕幾率不斷減小，這也成為很多姐妹需要接受輔助生殖治療的主要原因之一，如何評判卵巢儲備功能和如何調(diào)理，已成為大齡女性關(guān)注的話題。
什么是卵巢儲備功能不良？
卵巢儲備反映卵子的數(shù)量和質(zhì)量，反映了女性的生育潛能。卵巢儲備功能不良是指卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少，卵母細胞質(zhì)量下降，可導(dǎo)致生育能力降低或出現(xiàn)過早絕經(jīng)傾向。
一般女性一生只有400~500個卵泡能夠發(fā)育成熟并排卵，每次月經(jīng)周期都會損耗1個優(yōu)勢卵泡，隨著女性年齡的增長，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量越來越少，直到絕經(jīng)后卵巢萎縮。
目前由于外界不良環(huán)境的不斷刺激、基因突變或染色體變異的不斷增加、卵巢手術(shù)、放療及化療、心理因素等的影響，卵巢儲備功能不良有逐漸增多的趨勢。
常用的評價卵巢儲備功能的方法
1、年齡
年齡是決定卵巢儲備功能的最重要因素。年齡增大，卵泡的數(shù)量和質(zhì)量明顯下降。30歲起生育能力開始下降，35歲后不孕患病率明顯上升，有研究顯示約99%婦女在45歲時不能受孕。但在估測年輕婦女的生殖潛能時，如 單獨采用年齡，其準確性差。
2、基礎(chǔ)E2、FSH水平
月經(jīng)周期第3天的基礎(chǔ) E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能?；A(chǔ)E2值> 50~80 pg/ml時提示卵巢儲備功能下降。有學(xué)者研究，當基礎(chǔ)E2 > 293.6 pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，在促排卵的過程中，會因卵巢反應(yīng)低使周期取消率上升及妊娠率下降。一般將基礎(chǔ)FSH水平>8~12 U/L作為卵巢儲備功能下降的指標。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的婦女，回收到的卵母細胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。
3、抗苗勒管激素（AMH）
AMH是轉(zhuǎn)化生長因子β超家族的成員之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先發(fā)現(xiàn)，在卵巢中卵泡的顆粒細胞中表達，起到招募原始卵泡的作用。在竇前和小竇卵泡（<4mm）的表達最強，隨著卵泡增大逐漸消失，當卵泡大于8mm時，表達基本消失，可用于25歲以上女性卵巢儲備功能的評價。與基礎(chǔ)E2、FSH相比，AMH可更早更準確反映年齡相關(guān)卵巢儲備功能的下降，在不同的周期保持穩(wěn)定，因此可在周期任何時間抽血檢查。AMH的正常值界于2~6.8ng/ml。AMH<2ng/ml 提示卵巢儲備功能不良。Gnoth 等研究表明：AMH<1.26ng/ml對于卵巢儲備功能低下的預(yù)測敏感度為97%。對于AMH<0.5ng/ml時，存在嚴重卵巢儲備功能低下的可能性高達88%。AMH<0.086ng/ml作為預(yù)測絕經(jīng)的界值，AMH<0.023ng/ml作為卵巢早衰的界值。
4、竇卵泡計數(shù)及卵巢體積
竇卵泡的數(shù)量反映卵巢儲備和IVF周期卵巢的反應(yīng)性。如果雙側(cè)AFC在3~6個之間則預(yù)示IVF周期卵巢低反應(yīng)及較低的獲卵率，其預(yù)測價值與AMH相當，是評估卵巢儲備功能和反應(yīng)性的最佳指標，可作為卵巢儲備和反應(yīng)性評價的首選指標。
基礎(chǔ)狀態(tài)下，卵巢體積小與卵巢儲備的始基卵泡減少、生長卵泡數(shù)目少有關(guān)。卵巢體積≤3ml提示在 IVF周期中卵泡發(fā)育數(shù)、獲卵數(shù)較少，周期取消率增加。但單獨測定卵巢體積不能作為卵巢儲備的預(yù)測指標。
如何調(diào)理卵巢功能？
1、生活干預(yù)
日常多食用新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，尤其是富含維生素、多不飽和脂肪酸的食物。保持愉悅的心情，減少生活和工作壓力，避免熬夜，增強體質(zhì)，進行適當?shù)捏w力和腦力活動。
2、脫氫表雄酮（DHEA）
DHEA是由腎上腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、卵巢卵泡膜細胞共同分泌的一種具有雄激素活性的激素，在外圍組織中轉(zhuǎn)化為更具活性的雄激素和雌激素。近年的研究表明，DHEA與卵巢功能有著更為密切的關(guān)系。世界上大約1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢儲備功能不良患者的妊娠目標。
3、中醫(yī)藥膏滋調(diào)理
膏滋調(diào)理，可以提高卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性和卵巢中激素受體的含量，從而改善卵巢儲備功能。對于卵巢儲備功能下降，目前任何藥物所起的作用只是可能延緩其下降的速度，絕無逆轉(zhuǎn)卵巢功能的作用。因此，對于有生育要求的卵巢儲備功能不良患者需盡早積極調(diào)理。
關(guān)注【張賢華】微信號 ryg028就可以了解并獲得中醫(yī)養(yǎng)生、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、美容抗衰等傳統(tǒng)文化知識。
