4月6日上午，華山醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)室，吳勁松教授團(tuán)隊(duì)從一名20歲小伙子的腦袋中完整取出了一條還在不停蠕動(dòng)的白色蠕蟲——裂頭蚴，證實(shí)了手術(shù)前的診斷——腦裂頭蚴病。
據(jù)介紹，這名20歲的小伙子來自江西。兒時(shí)常在當(dāng)?shù)剞r(nóng)田里玩耍，喝過生水，也曾吃過田螺。8年前不明原因發(fā)生癲癇，靠抗癲癇藥物控制，但在當(dāng)?shù)胤磸?fù)診治，無明顯好轉(zhuǎn)，曾疑診腦寄生蟲，而抗寄生蟲治療不甚正規(guī)，所以并沒有明顯好轉(zhuǎn)。去年，小伙子逐漸出現(xiàn)了語言障礙。來滬后，經(jīng)過血液和腦脊液檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其裂頭蚴病抗體都呈陽性，臨床擬診為腦裂頭蚴病，并將其收住入院。
那么，這么長的一條蟲，是怎么進(jìn)到小伙子的腦袋里的呢？復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院寄生蟲病專家毛佐華副教授介紹說， 有一種寄生蟲叫曼氏迭宮絳蟲，其成蟲主要寄生于貓、犬等動(dòng)物體內(nèi)，偶爾寄生于人體。長約1米，頭如紡錘型，有一對吸槽。
“幼蟲稱裂頭蚴，呈長帶形，白色，大小不一，頭端膨大，中央有一明顯凹陷，身體具不規(guī)則橫皺褶，活時(shí)伸縮能力強(qiáng)。裂頭蚴在宿主的皮下組織、肌肉、結(jié)締組織或體腔內(nèi)寄生時(shí)由纖維膜包繞形成小囊。如寄生于人體，則引起曼氏裂頭蚴病。”毛佐華副教授說，曼氏迭宮絳蟲生活史比較復(fù)雜，需經(jīng)3個(gè)宿主。終宿主為貓、犬及食肉野生動(dòng)物；第一中間宿主為劍水蚤；第二中間宿主為蛙；蛇、鳥、豬、犬和貓等多種脊椎動(dòng)物為轉(zhuǎn)續(xù)宿主；人主要作為轉(zhuǎn)續(xù)宿主和第二中間宿主。
據(jù)專家介紹，曼氏裂頭蚴病是我國重要的食源性寄生蟲病之一。曼氏裂頭蚴病全球分布，多見于東亞和東南亞各國，我國也有多地的病例報(bào)道。曼氏裂頭蚴病的傳染源廣泛，包括哺乳類動(dòng)物、水中的昆蟲（如劍水蚤）、蛙、蛇和鳥類等。
人體感染裂頭蚴的主要方式廣泛，包括食用生的或未煮熟的蛙、蛇、雞、豬等動(dòng)物肉；局部敷貼生蛙肉及蛇肉；飲用生水或游泳時(shí)誤吞湖、塘水感染的劍水蚤，水中的原尾蚴也可從皮膚粘膜直接侵入人體。
裂頭蚴感染人體后，可在人體組織中長久移行。潛伏期長短不一，臨床表現(xiàn)也不盡相同。主要分為5種：
1.皮下裂頭蚴病：較常見，多累及四肢、腹壁、外生殖器、胸壁、乳房等，甚至全身各處。
2.眼裂頭蚴病：較常見，多累及眼瞼或眼球，常為單眼發(fā)病。
3.口腔頜面部裂頭蚴?。撼＠奂翱谇患邦a部。
4.腦裂頭蚴?。撼Ｇ址割~葉、頂葉，也可侵犯顳葉、外囊、內(nèi)囊、小腦和基底神經(jīng)等部位，臨床表現(xiàn)酷似腦瘤癥狀。
5.內(nèi)臟裂頭蚴病：較為罕見，可涉及多個(gè)組織和器官。
專家表示，裂頭蚴病的診斷比較困難，誤診率高。患者的病史、居住環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣及臨床表現(xiàn)有助于診斷。確診主要靠從局部檢獲蟲體，進(jìn)行鑒定后得出。影像學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等診斷可作為輔助診斷。治療則以手術(shù)摘除蟲體為主。若獲得蟲體，應(yīng)檢查頭節(jié)是否完整；若未見頭節(jié)，應(yīng)隨訪，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。
專家特別提示，遠(yuǎn)離裂頭蚴病，不吃生肉或未煮熟的動(dòng)物肉，不敷貼生蛙肉及蛇肉，不飲用生水，不在劍水蚤污染的湖、塘中游泳。
