國(guó)家衛(wèi)健委2月7日發(fā)布《關(guān)于全力做好一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬保障工作的通知》。 通知提出，新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，廣大醫(yī)務(wù)工作者舍小家，為大家，不顧個(gè)人安危，生動(dòng)詮釋了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的崇高精神。通知要求，要將一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬作為重點(diǎn)心理干預(yù)人群，主動(dòng)關(guān)心，通過(guò)不同形式進(jìn)行談心疏導(dǎo)，減少他們的心理焦慮，給予積極的精神關(guān)懷。
中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)注冊(cè)工作委員會(huì)委員，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院黨委書(shū)記孟馥教授說(shuō)，
一線醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著巨大的壓力和工作強(qiáng)度，心理支持和自助問(wèn)題亟需得到高度重視。
孟馥教授說(shuō)，每當(dāng)面對(duì)重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大事件、重大公共衛(wèi)生事件，以及各種危機(jī)發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)務(wù)工作者總是肩負(fù)救死扶傷的責(zé)任和使命，沖鋒在前，出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)緊急救援的第一線。救援一線醫(yī)護(hù)人員屬于第一級(jí)重點(diǎn)干預(yù)人群，維護(hù)一線醫(yī)護(hù)人員的心身健康十分重要。
醫(yī)務(wù)人員與普通人一樣，面對(duì)心理應(yīng)激的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)各種的心理問(wèn)題，因此，加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)心理干預(yù)基本知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員整體的心理危機(jī)意識(shí)，提高救援能力；合理評(píng)估，辨識(shí)跨危機(jī)中的醫(yī)護(hù)人員的潛在心理問(wèn)題；有力指導(dǎo)，相互提供最基本的心理支持，增強(qiáng)危機(jī)心理干預(yù)知識(shí)。
就如何做好一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬的心理干預(yù)，孟馥教授提出以下建議：
第一、救援醫(yī)護(hù)人員的自我心理評(píng)估
突發(fā)事件導(dǎo)致人們正常生活受到干擾，心理緊張無(wú)所適從，超出自身應(yīng)對(duì)范圍，導(dǎo)致認(rèn)知，情緒，行為以及軀體的失衡。正在遭遇危機(jī)的正常人也會(huì)出現(xiàn)各種各樣的反應(yīng)（跨危機(jī)），承擔(dān)救援的醫(yī)護(hù)人員同樣也面臨挑戰(zhàn)，因此，需要對(duì)自我進(jìn)行危機(jī)情境下的評(píng)估。
首先，你需要覺(jué)察一下自己對(duì)危機(jī)的反應(yīng)是什么？認(rèn)知（想法）、情緒、行為、軀體（生理）等等；其次，你需要評(píng)估危機(jī)影響的范圍和時(shí)間：個(gè)人、家庭、社會(huì)，是短期的，還是長(zhǎng)期的等；第三，你需要評(píng)估自己在跨危機(jī)過(guò)程中的應(yīng)對(duì)：發(fā)生了什么？對(duì)我影響是什么？我面臨最大的問(wèn)題可能是什么？能不能應(yīng)對(duì)？目前的資源和支持有什么最后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)角色做評(píng)估：我的專(zhuān)業(yè)和責(zé)任是什么？我能做什么？超出我的能力范圍，我需要如何應(yīng)對(duì)？
自我評(píng)估像一個(gè)定位器，幫助我們了解自己所處的位置，定位清晰了、角色明確了、職責(zé)界定了，不確定中的確定感就增強(qiáng)了。
第二、救援醫(yī)護(hù)人員的相互支持技術(shù)
參加救援的醫(yī)護(hù)人員，無(wú)論是什么專(zhuān)業(yè)，都應(yīng)該掌握一些最基本的心理支持技術(shù)，既可以幫助到救援過(guò)程中診治的每一個(gè)患者，也可以幫助同伴，還可以幫助自己。
簡(jiǎn)易心理支持技術(shù)包括1、傾聽(tīng)：少說(shuō)多聽(tīng)，多使用“開(kāi)放式”提問(wèn)，適度打斷，比如：能跟我說(shuō)說(shuō)今天的經(jīng)歷嗎？2、不評(píng)判：不把自己主觀價(jià)值觀強(qiáng)加于對(duì)方；例如：“我理解你的想法，你認(rèn)為……”3、共情：回應(yīng)對(duì)方的情緒，接納對(duì)方的任何情緒；例如你剛才說(shuō)你很累，能具體說(shuō)說(shuō)發(fā)生了什么嗎？”4、提供具體支持：現(xiàn)實(shí)層面，情感層面，資源層面；例如：“需要我陪你一起去嗎？”5、計(jì)劃：能在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到的小目標(biāo)；例如：“明天我們抽半個(gè)小時(shí)去鍛煉一下，可以嗎？”6、后續(xù)跟進(jìn): 持續(xù)關(guān)心，陪伴，后續(xù)資源和支持；例如：“昨天你說(shuō)你很累，今天感覺(jué)好些了嗎？”7、轉(zhuǎn)介：發(fā)現(xiàn)潛在心理問(wèn)題嚴(yán)重者，報(bào)告上級(jí)，轉(zhuǎn)介至心理專(zhuān)業(yè)人員；例如：通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)“某某隊(duì)員狀態(tài)不太好”8、保密：保密意識(shí)，尊重意識(shí)；例如：增強(qiáng)談話保密意識(shí)，除非涉及生命危險(xiǎn)需要立即上報(bào)。
值得一提的是，跨危機(jī)中的人際關(guān)系支持非常重要，包括隊(duì)員之間的相互信任和支持、共同面對(duì)；上下級(jí)之間的互相理解、給予必要的現(xiàn)實(shí)層面的支持；在家人和朋友中劃分等級(jí)，與安全等級(jí)內(nèi)或不會(huì)過(guò)度擔(dān)心的人交流；在應(yīng)對(duì)患者時(shí)，要專(zhuān)業(yè)應(yīng)對(duì)、人文關(guān)懷，對(duì)于超出應(yīng)對(duì)范圍的，要尋求隊(duì)員支持和幫助。而在人們的態(tài)度和情感交流中，如果語(yǔ)言因素與非語(yǔ)言因素脫節(jié)，對(duì)方會(huì)更傾向于相信非語(yǔ)言因素所傳達(dá)的信息，因此，溝通中真正起作用的是非語(yǔ)言信息（占90以上%），如肢體語(yǔ)言、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)等。
第三、一線救援醫(yī)護(hù)人員心理問(wèn)題的識(shí)別
緊急醫(yī)學(xué)救援時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者常見(jiàn)的心理問(wèn)題：
1.身體疲勞，情緒壓抑、克制、耗竭；
2. 面對(duì)大量涌入的患者感到壓力、無(wú)助和恐懼，患者的不滿情緒、攻擊性行為導(dǎo)致的人身安全的威脅；
3.醫(yī)療防護(hù)、診療物資的缺乏，工作場(chǎng)所隔離不良，擔(dān)心自身被感染；
4.對(duì)救援時(shí)限的不確定感；看見(jiàn)同事在工作中被感染后的悲哀和無(wú)助等
5.擔(dān)心家人的健康、被感染；家人出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，無(wú)法幫助和照顧的內(nèi)疚。
出現(xiàn)“心理崩潰”的征兆：
身體反應(yīng)：極度的疲勞、軀體化癥狀（眩暈、頭痛、失眠，胸悶、呼吸困難，胃疼、惡心、嘔吐、腹瀉，雙腿乏力、肌肉緊張、發(fā)抖等）；心理反應(yīng)：情緒焦慮、緊張，易怒、沮喪，記憶力下降、注意力不集中，表達(dá)理解出現(xiàn)困難、與人交流不暢，淡漠、麻木、遲鈍、噩夢(mèng)。出現(xiàn)職業(yè)倦?。ê慕撸┑牡谋憩F(xiàn)：情感淡漠、絕望、無(wú)助、內(nèi)疚、非人性化、工作效率降低（執(zhí)行力下降，操作失誤）等。
第四、救援醫(yī)護(hù)人員的支持系統(tǒng)建設(shè)
一線救援的醫(yī)護(hù)人員，需要強(qiáng)大的支持系統(tǒng)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)：救援人員所在團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)很重要。團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)清晰、領(lǐng)導(dǎo)有力、管理有序、團(tuán)隊(duì)氛圍好。合理安排：實(shí)行合理的崗位輪換制，讓工作人員從事不同應(yīng)激水平的工作，尤其限制高應(yīng)激水平的工作時(shí)間；保證休息、充足的睡眠，安靜的休息場(chǎng)所，保障水、飲食的供應(yīng)，工作所需物資充足等。社交聯(lián)絡(luò)：保持與家人以及重要的他人的聯(lián)系，獲得專(zhuān)業(yè)方面的有力支持和指導(dǎo)。鍛煉調(diào)適：有鍛煉的機(jī)會(huì)，盡快恢復(fù)體力。
輕度反應(yīng)及部分中度反應(yīng)可以通過(guò)休息、離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)、充分知情而自動(dòng)恢復(fù)；對(duì)重度及有些難于代償糾正的中度反應(yīng)，應(yīng)該采取更有針對(duì)性的休息及治療、康復(fù)措施，尋求專(zhuān)業(yè)人員幫助。
