前天晚上，@南京發(fā)布發(fā)了這樣一條微博：“20歲小伙猛喝兩瓶冰水暈倒，醫(yī)生診斷‘水中毒’”。微博引用了外地的一則新聞，“20歲小伙李楊在球賽后將兩瓶冰礦泉水一飲而盡，結(jié)果暈倒了。經(jīng)醫(yī)生診斷，小李是因為飲水過量，導(dǎo)致急性‘水中毒’。”
記者了解到，所謂的水中毒，其實是指短時間內(nèi)過量飲用水，導(dǎo)致人體鹽分過度流失，一些水分會被吸收到組織細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致腦水腫。專家指出廣告式的“暢飲”學(xué)不得，運動后最好喝含電解質(zhì)的飲料，過量輸液也同樣可能導(dǎo)致水中毒，特別是對于小寶寶而言。
新聞事件
除了@南京發(fā)布前天晚上發(fā)布的微博中引用的這條“水中毒”新聞外，其實最近有關(guān)“水中毒”的新聞并不鮮見——
高溫難耐猛喝水
小伙喝出水中毒
記者日前從杭州市三醫(yī)院了解到，就診的患者中有出現(xiàn)假中暑現(xiàn)象的：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐。醫(yī)生仔細(xì)一問，居然是水喝多之后，出現(xiàn)了頭暈眼花、提不起精神的狀況。
小伙子小夏是快遞員，暑假到了，最近要送的快遞特別多，一個上午就要跑十幾二十趟。
小夏個頭不高，有點胖，因此特別愛出汗，每年夏天也是最難熬的季節(jié)，他外出的時候隨身會帶一個涼水壺，容量有1升左右，一上午下來能喝掉三五壺。
昨天，接近中飯時，小夏告訴同事，自己很飽吃不下，有點惡心，還頭暈、頭痛。
開始他以為是中暑，在脖子處捏了幾下，有點紅但沒見好轉(zhuǎn)。到杭州市三醫(yī)院急診檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可能是過度飲水而引起“水中毒”。
杭州市三醫(yī)院腎內(nèi)科的路長醫(yī)生介紹，大口豪飲雖然一時痛快，卻使排尿和出汗量增加，導(dǎo)致更多的電解質(zhì)流失，還增加了心血管、腎臟的負(fù)擔(dān)，容易使人出現(xiàn)心慌、乏力、尿頻等癥狀，造成“水中毒”。
剖析“水中毒”
1
到底什么是“水中毒”？出汗后大量喝純凈水會“中毒”，嚴(yán)重的會引起腦水腫
“喝礦泉水也會中毒？”@南京發(fā)布的這條微博引起了不少網(wǎng)友的關(guān)注。專家解釋說，這里所稱的“水中毒”并不是化學(xué)性中毒。
在正常情況下，每天即使大量飲水，人體都能通過排尿等代謝。但是大量出汗后，人體丟失了大量的電解質(zhì)，特別是鈉離子和鉀離子。如果這時大量補充純凈水，會出現(xiàn)低滲性脫水。“導(dǎo)致水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使得細(xì)胞內(nèi)的水量過多，引起水與鈉等電解質(zhì)平衡紊亂。”南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科曹輝副主任醫(yī)師告訴揚子晚報記者，水分進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹。而一旦腦細(xì)胞腫脹或腦組織水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀，如頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥，甚至昏迷，嚴(yán)重的甚至?xí)鹕ｋU。
南京市中醫(yī)院急診科周建中主任告訴記者，除了出汗后大量飲水外，還有一種情況下，比如手術(shù)、創(chuàng)傷等均可刺激抗利尿激素分泌過多，此時如果大量進(jìn)水，因過多的水經(jīng)消化道吸收進(jìn)入血液、進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)水量過多，也可能發(fā)生“水中毒”，又稱“稀釋性血鈉過低”。
【特別提醒】
喝水喝到惡心，請停下
“正常人之所以水中毒發(fā)生得比較少，是因為人都會有自我保護(hù)的能力。”南京市中醫(yī)院急診科周建中主任說，一旦喝水超量，人首先是不想喝了，然后是惡心想嘔吐，此時身體就提示你不要再喝了。而一旦發(fā)生水中毒，停止攝入水分，機體排出多余的水分后，可自行恢復(fù)。
2
各種奇特“水中毒”案例 有腹瀉后大量喝水造成的，也有做B超為憋尿喝出來的
記者采訪了一些大醫(yī)院的急診科發(fā)現(xiàn)，因為大量飲水造成“水中毒”的案例其實并不多，但是每家醫(yī)院每年都能遇到一些。由于大多數(shù)人都不知道大量喝水的危害，所以引起“水中毒”的原因也是多種多樣。南京鼓樓醫(yī)院急診科的一位醫(yī)生舉了這樣一個例子，她曾經(jīng)遇到過一個病人因為要做B超，得知做B超之前要憋尿，于是他到醫(yī)院之前，喝了兩熱水瓶的水，結(jié)果B超剛做完，就出現(xiàn)了煩躁、頭暈、惡心等一系列癥狀，被診斷為“水中毒”后，緊急進(jìn)行了排水治療。
除了運動后感到口渴會大量飲水外，有的市民拉肚子，因擔(dān)心脫水也會大量地喝水，其實這并不科學(xué)。南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科曹輝副主任醫(yī)師說，他就曾經(jīng)碰到過因為拉肚子，自己在家“補液”造成水中毒的。專家提醒，腹瀉時不要單純補充白開水，應(yīng)補充含有電解質(zhì)和營養(yǎng)成分的水。
另外，也有輸液過量造成“水中毒”的案例，但是南京的醫(yī)院比較少見。
【特別提醒】
小孩易水中毒，輸液要注意
由于人體尿液生成由腎臟負(fù)責(zé)完成，所以腎功能不全的人不能大量飲水，很多老人，腎功能已經(jīng)衰退，喝水更要注意。另外，小孩短時間大量喝水，也可能存在水中毒的風(fēng)險。
專家提醒，媽媽們還要小心寶寶因過量輸液導(dǎo)致的水中毒。專家介紹，由于兒科輸液都是根據(jù)體重計算輸液量的，所以新生兒“水中毒”在大醫(yī)院不多見，但是寶寶一旦出現(xiàn)“水中毒”，往往因癥狀特異性不強，會被誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、新生兒硬腫癥及感染性疾病而延誤治療，繼續(xù)盲目輸液，會致使寶寶病情加重。所以帶寶寶就診時，一定要向主治醫(yī)生詳細(xì)介紹寶寶的治療史，特別是近期有無長期輸液的經(jīng)歷。
3
如何喝水避免水中毒？運動后切勿“暢飲”，最好喝電解質(zhì)飲料或淡鹽水
大家都知道，每天要喝八杯水，但這八杯水究竟怎么喝？南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防保健科劉欣副主任醫(yī)師介紹說，對于正常人而言，天熱時喝水應(yīng)少量多次，每次200毫升左右（大約一次性紙杯的量）。不宜一次性大量飲水，否則會加重胃腸負(fù)擔(dān)，使胃液被稀釋，既會降低胃酸的殺菌作用，又會妨礙對食物的消化。
此外最佳的飲水量一般是以一天2000-2500ml為宜，夏天由于隱性失水比較多，相對的要多一些，如果不劇烈運動，2500到3000ml就可以了。
南京市中醫(yī)院急診科周建中主任說，劇烈運動后喝淡水只能補充人體內(nèi)流失的水分，而隨著汗液流失的鈉離子則得不到補充，人就可能出現(xiàn)惡心、難受、嘔吐等癥狀。所以，大量出汗后，建議喝含有大量電解質(zhì)的水，比如市場上的運動飲品，它能補充電解質(zhì)以及流失的一些微量元素。普通市民，在早晨或者戶外活動后，可以喝濃度0.45%的淡鹽水。
對于室內(nèi)工作的白領(lǐng)來說，在空調(diào)環(huán)境下，人們很少出汗就認(rèn)為不需要補水，這個想法是錯誤的，空調(diào)環(huán)境本身就是個消耗水分的環(huán)境，也要同樣注意及時補水。
劉欣副主任醫(yī)師提醒，如果是冠狀動脈供血不足的患者，每天需適當(dāng)增加水的攝入量，以免血液黏稠度過高進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生；但心臟功能衰竭時，則不宜喝水過多，因為喝水太多會加重心臟負(fù)擔(dān)。感冒發(fā)燒時，則要適當(dāng)多補充水。【夏季喝水技巧總結(jié)】
一要及時補充鹽分。適當(dāng)?shù)睾纫恍┑}水（在500毫升飲用水里加上1克鹽即可），以補充人體大量排出的汗液帶走的無機鹽。
二要喝水少量多次?？诳蕰r不能一次猛喝，應(yīng)分多次喝，且每次飲用量少，以利于人體吸收。每次以100毫升至150毫升為宜，間隔時間為半個小時。
三要避免喝“冰”水。夏季氣溫高，人的體溫也較高，喝下大量冷飲容易引起消化系統(tǒng)疾病，最好不要喝5℃以下的飲品。專家建議，喝10℃左右的淡鹽水比較科學(xué)。
■其他喝水小知識
· 每天在清晨起床后、上午10點左右、下午3－4點、晚上就寢前這四個“最佳飲水時機”，要飲用1~2杯白開水。
· 補水的最佳時機：清晨可以說是一天之中補充水分的最佳時機，因為清晨飲水可以使腸胃馬上蘇醒過來，刺激蠕動、防止便秘。
· 睡前半小時要預(yù)先補充水分、電解質(zhì)，讓身體在睡眠中仍能維持平衡的狀態(tài)，同時也能降低尿液濃度，防止結(jié)石的發(fā)生幾率。
· 建議喝白開水，水煮沸后自然冷卻成25℃的涼開水，被許多國家譽為“復(fù)活神水”，因為研究證實這種水具有特殊生理活性，很容易透過細(xì)胞，促進(jìn)新陳代謝，使血液中的血紅蛋白活躍，有利于氧的輸送和改善免疫功能。
新聞里頭找知識
■名詞解釋
水中毒（Water intoxication）是一種因為人體攝取了過量水分而產(chǎn)生脫水低鈉癥的中毒癥狀。
人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16毫升，一但攝取了超過這個速度的水分，過剩的水分會使細(xì)胞膨脹，從而引起脫水低鈉癥。
當(dāng)飲用過量水分時，血液內(nèi)的電解質(zhì)因為被水分排出體外而降至低于安全水分的濃度，影響到腦部的運作，可能會致命，但致死的機會非常低。
·動物也會水中毒
除人類外，其他動物也有可能在打點滴時因為低張性電解質(zhì)過剩而引起水中毒，比如牛。
·水中毒癥狀
發(fā)生水中毒，血液中鈉離子濃度過低程度不同會有不同的癥狀：
低于130mEq/L（摩爾離子每升）：開始出現(xiàn)輕度的疲勞感；
低于120mEq/L：開始出現(xiàn)頭痛、嘔吐或其他精神癥狀；
低于110mEq/L：除了性格變化，還伴隨痙攣、昏睡的感覺；
低于100mEq/L：神經(jīng)訊號的傳送受到影響，導(dǎo)致呼吸困難，可能會導(dǎo)致死亡。
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