禽類感染H7N9遭遇分離滯后難題 新病毒無檢測試劑；禽類感染無明顯癥狀，動物防疫部門難提前發(fā)現(xiàn)；衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)部門合作不暢
中國華東出現(xiàn)的H7N9病毒是在全球首次發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門正開展病原研究。此間，從3月初上海發(fā)現(xiàn)不明病毒，到4月4日首次從上海鴿子身上分離出該病毒，隔了約一個月。為何會出現(xiàn)這一滯后情況？農(nóng)業(yè)部門“動作”是不是慢了？面對新病毒，衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門該如何合作、應(yīng)對？
“尋找感染H7N9的鴿子和雞的動作是不是慢了點(diǎn)？”
從3月初上海首例人感染H7N9患者死亡，到4月4日首次從上海的鴿子身上分離出該病毒，隔了差不多整整一個月。網(wǎng)絡(luò)上對衛(wèi)生部門、農(nóng)業(yè)部門合作溯源機(jī)制提出疑問。
而上海、安徽、江蘇的農(nóng)業(yè)部門則表示，衛(wèi)生部門向他們通報確診病例后，他們馬上對患者附近的農(nóng)貿(mào)市場及全市排查，但直到4月3日，前期排查未發(fā)現(xiàn)H7N9.
禽流感專家劉秀梵說，目前掌握的情況，H7N9對禽鳥是低致病的，禽鳥感染這個病毒沒有明顯的癥狀。對于這樣一種新病毒，動物防疫部門很難提前發(fā)現(xiàn)，并向人類預(yù)警。
但除此不利的客觀原因，衛(wèi)生部門與農(nóng)業(yè)部門之間的合作不暢也延緩了排查的及時性。
新難題
新病毒沒有檢測試劑
若有試劑，檢測H7N9并不難，幾個小時就能出檢測結(jié)果
從禽類身上迅速分離出H7N9的頭號障礙，是沒有專門的檢測試劑。
記者從農(nóng)業(yè)系統(tǒng)內(nèi)部獲悉，截至4月3日，上海、江蘇、浙江、安徽等地的農(nóng)業(yè)部門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9.而此前中國從未在動物身上檢出H7N9,各省也沒有檢測H7N9的試劑。
4月4日首次公布鴿子樣品查出H7N9,是上海將樣品送往哈爾濱國家禽流感參考實驗室才查出來的。
4月6日，哈爾濱的國家禽流感參考實驗室一位劉姓工作人員說，若有試劑，檢測H7N9并不難，幾個小時就能出檢測結(jié)果。目前他們正在準(zhǔn)備向各省下發(fā)試劑，屆時各省級動物防疫部門就有能力直接檢測。
4月7日，江蘇常州、無錫、蘇州等地動物防疫負(fù)責(zé)人表示，這些地方還沒能力檢測H7N9,采樣監(jiān)測的是省農(nóng)委派出的工作組直接負(fù)責(zé)。
就在各地的防疫部門苦于無試劑時，4月7日，上海之江生物科技有限公司官方微博稱，該公司成功研制禽流感H7N9（2013）核酸測定試劑盒（熒光PCR法），是針對國內(nèi)此次H7N9病毒最早研制成功的產(chǎn)品，也是國內(nèi)目前唯一供應(yīng)的成品化試劑盒。
對此，上海之江公司盧經(jīng)理表示，該公司4月3日生產(chǎn)出首批試劑，并將首批80套發(fā)往上海和江蘇。清明節(jié)加班加點(diǎn)又生產(chǎn)300多套。該產(chǎn)品在上海、浙江、江蘇等地均檢測出陽性病例。
該公司生產(chǎn)的單重試劑盒可以分別檢測H7或N9,價值2000元；雙重試劑盒能檢測H7N9病毒，可以確診單重試劑盒檢測出的疑似病例，價值4000元。
禽流感專家劉秀梵說，目前掌握的情況，H7N9對禽鳥是低致病的，禽鳥感染這個病毒沒有明顯的癥狀。由此，對于這樣一種新病毒，動物防疫部門很難提前發(fā)現(xiàn)，并向人類預(yù)警。
上述說法在動物防疫部門處得到印證。安徽、江蘇、上海的農(nóng)業(yè)部門在人患H7N9后，排查了農(nóng)貿(mào)市場、養(yǎng)殖戶，均未發(fā)現(xiàn)動物異常。
老問題
衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)合作不暢
江蘇疾控中心對患者密切接觸的動物進(jìn)行少量采樣調(diào)查，農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)大規(guī)模調(diào)查，雙方專家未合作溯源
從事醫(yī)療報道的媒體人李虎軍提出，在3月初上海市發(fā)現(xiàn)不明病毒時，衛(wèi)生系統(tǒng)可否通知動物防疫系統(tǒng)，先在市場少量抽檢，以提早在禽類身上檢測出病毒？而不是等到3月29日國家CDC確定H7N9病毒再通知。
蘇州市的應(yīng)對措施比較得力，但仍可從中看出衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)系統(tǒng)的割裂。
蘇州市疾控中心副主任張鈞說，4月2日，蘇州市確診第一例人感染H7N9禽流感病例還未對外公布前，江蘇省已經(jīng)召開了緊急會議，啟動了聯(lián)防聯(lián)控體系，由各個部門協(xié)作應(yīng)對突發(fā)事件，其中就包括蘇州市農(nóng)委。
但衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)兩個部門并沒有聯(lián)合追查病原。
江蘇省疾控中心副主任朱鳳才表示，他們只負(fù)責(zé)檢測人患病，不能去調(diào)查動物。江蘇疾控中心急傳病防治所所長湯奮揚(yáng)說，他們發(fā)現(xiàn)人患病后，對密切接觸的動物進(jìn)行少量采樣調(diào)查，但大規(guī)模的調(diào)查由農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)，雙方的專家沒有合作溯源。
據(jù)了解，衛(wèi)生系統(tǒng)的病原追查集中在江蘇省疾控中心進(jìn)行，農(nóng)業(yè)部門的病原追查由江蘇省動物疾控中心牽頭，聯(lián)合江蘇省農(nóng)科院、無錫大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院組成病原監(jiān)測小組。
目前衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)兩個部門的信息統(tǒng)一匯總到省政府協(xié)調(diào)小組，再由兩部門共享。
“并不是由衛(wèi)生部門直接告知農(nóng)委，而是由省一級的指揮部來協(xié)調(diào)。”張鈞說。對此，4月7日，蘇州市畜牧獸醫(yī)站的站長吳文忠表示，他們獲知蘇州發(fā)現(xiàn)人感染H7N9后，他們主動與疾控中心聯(lián)系，了解情況。
而疾控中心除了承擔(dān)此次禽流感的流行病學(xué)調(diào)查、指導(dǎo)醫(yī)院隔離消毒外，還需對涉及的動物進(jìn)行采樣和檢測。
“因為是新病毒，不可能先知先覺，我們只能等人發(fā)現(xiàn)毒株后，我們再去動物身上采樣。”蘇州市畜牧獸醫(yī)站站長吳文忠說，“所以這次我們反應(yīng)也稍微滯后。”
解決路
研究疫苗，常規(guī)防疫
研制H7N9疫苗并不困難，數(shù)月內(nèi)可以完成，是否強(qiáng)制接種有待農(nóng)業(yè)部門進(jìn)一步做出決定
4月7日，農(nóng)業(yè)部表示，農(nóng)業(yè)部門從動物樣品中分離的H7N9病毒，是種全新的病毒，與人體中分離到的病毒高度同源，不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性。
截至4月7日，南京市暫?；钋萁灰住簳r關(guān)閉所有活禽交易市場。但江蘇其他出現(xiàn)確診患者的城市無錫、蘇州的農(nóng)貿(mào)市場未采取禁售禁運(yùn)措施。
除了病原樣品采集監(jiān)測，江蘇省多個地方對養(yǎng)殖戶、村、場進(jìn)行排查，規(guī)模已達(dá)90%以上，尚未發(fā)現(xiàn)異常。
此前，動物防疫部門對高致病性禽流感H5N1有一整套防疫檢測流程。
蘇北一家規(guī)模養(yǎng)雞場負(fù)責(zé)人介紹說，動物防疫部門會例行下發(fā)包括H5N1在內(nèi)的一批強(qiáng)制免疫的疫苗。養(yǎng)殖場進(jìn)行免疫后，動物防疫部門會不定期進(jìn)行保密抽檢抗體，免疫合格的發(fā)放動物防疫證，雞成熟后憑此證出場出售。
除了強(qiáng)制免疫和抽檢，畜牧獸醫(yī)部門關(guān)注的另一對象是禽類的大規(guī)模死亡。若當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)此現(xiàn)象，相關(guān)部門會將動物樣本及時送至省實驗室進(jìn)行檢驗，但在結(jié)果出來前，不論是否為禽流感疫情，這些禽類都被及時捕殺。
“寧可錯殺一百，也不漏掉一個。”吳文忠說，“這是控制疫情的有效方法。”但新病毒H7N9無法導(dǎo)致禽類大規(guī)模死亡，因此難以及時檢測到。
昨天，為加強(qiáng)動物H7N9禽流感防控工作，全面強(qiáng)化疫情排查和病毒監(jiān)測，及時處置突發(fā)情況，農(nóng)業(yè)部發(fā)布了《動物H7N9禽流感緊急監(jiān)測方案》和《動物H7N9禽流感應(yīng)急處置指南（試行）》。
根據(jù)處置指南，經(jīng)農(nóng)業(yè)部確認(rèn)為H7亞型禽流感病毒感染陽性的，要采取對感染群的所有動物進(jìn)行撲殺，對撲殺動物及其產(chǎn)品進(jìn)行無害化處理等措施。
吳文忠說，或許下一步對H7N9的防疫將像對H5N1一樣，有強(qiáng)制免疫的疫苗，屆時，這個病毒就能從家禽當(dāng)中得到徹底防范。
據(jù)國家禽流感參考實驗室工作人員透露，研制H7N9疫苗并不困難，數(shù)月內(nèi)可以完成，是否強(qiáng)制接種還有待農(nóng)業(yè)部門進(jìn)一步做出決定。
新京報記者 涂重航 吳偉 朱柳笛 江蘇、上海報道
