黑龍江省名中醫(yī)，哈醫(yī)大四院中醫(yī)科主任于景獻(xiàn)教授
《2019年中國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示：睡眠健康問(wèn)題愈發(fā)年輕化，其中失眠最嚴(yán)重的是80后。我接待過(guò)的80后失眠患者中，有一名38歲的女性，已經(jīng)數(shù)月睡眠不足，時(shí)寐時(shí)醒，多夢(mèng)，神疲乏力，晚上睡不好、白天沒(méi)精神，健康也被睡眠拖垮了。氣色很差，平素月經(jīng)量多，而且延續(xù)十余日。其舌淡、苔薄，脈細(xì)弱，為其辨證屬氣血兩虛，心神失養(yǎng)，為其先用歸脾湯加減，連服半月余，睡眠質(zhì)量得到了提高，后囑其長(zhǎng)服歸脾丸鞏固療效。
歸脾丸有著千百年的應(yīng)用歷史，用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢(mèng)，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，是一劑益氣健脾，養(yǎng)血安神的古方。“歸脾”之意，指的是把本該是脾的工作重新歸給脾。中醫(yī)認(rèn)為，脾的功能很多，除了化生氣血，還有統(tǒng)血的作用。所謂統(tǒng)血，指的是血液在經(jīng)脈中的正常運(yùn)行。如果脾虛，氣不足，那么血液不能滋養(yǎng)經(jīng)脈，簡(jiǎn)稱(chēng)“脾不統(tǒng)血”。
心脾兩虛的患者常見(jiàn)失眠、乏力、氣短、面色晄白，以及腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似水腫的虛胖癥狀，還有的則大便溏薄。在確定屬于心脾兩虛證后，用歸脾丸會(huì)有明顯改善，但是要求患者服用的時(shí)間也相對(duì)長(zhǎng)一些，如果是急癥，需要服用歸脾湯。
古方歸脾湯對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代中成藥是歸脾丸。我們?cè)倏聪略摲降闹饕M成藥物有黨參、炒白術(shù)、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸，這些藥物具有健脾、益氣、補(bǔ)血的功效;同時(shí)還有遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉，這些藥物主要功效是補(bǔ)益心脾、安神;另外還有一味木香，可行氣舒脾。那么健脾為什么還要安神呢?
焦慮，首先傷害的就是脾胃。中醫(yī)認(rèn)為，“心靜則神藏，心不得靜，則神躁擾不寧也”。也就是說(shuō)，焦慮癥，與中醫(yī)中的“心”功能缺失有關(guān)。具體是什么缺失呢?中醫(yī)又認(rèn)為：“心脾血?dú)獗咎摚驗(yàn)檎?，或?yàn)轶@恐”。也就是說(shuō)，心脾功能失調(diào)所致的氣血虛，是出現(xiàn)焦慮的主要原因。所以，中醫(yī)治療焦慮癥，重點(diǎn)就是解決心脾功能失調(diào)所致的氣血虛，而歸脾丸，恰恰就是益氣健脾、養(yǎng)血安神的中成藥。如果選用中藥湯劑的話(huà)，還可以根據(jù)患者具體病情，再增加安神、補(bǔ)血、養(yǎng)陰的中藥。
治療脾胃，從安撫心神、消解焦慮入手，一顆小藥丸里體現(xiàn)了中醫(yī)追求“身心和諧方得健康”的整體觀念和哲學(xué)思辨。
