根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，成年人每天的鹽攝入量不應(yīng)超過5克，大約相當于一茶匙的量。然而事實上，許多人大大超過了這一限制。因此，導(dǎo)致了高血壓患者數(shù)越來越多。根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，中國目前已有3億左右的高血壓患者，每年新增高血壓病例達1000萬。而且有明顯的年輕化趨勢。
但好在高血壓是一種可防可治的疾病，其中鹽是重要的風險因素。眾所周知，高鹽飲食會導(dǎo)致包括高血壓、心血管疾病、腎病等多種疾病的風險。高血壓也是心血管疾病的一個主要可預(yù)防的風險因素。
北京時間4月27日，發(fā)表在美國心臟協(xié)會雜志子刊《Hypertension（高血壓）》上的一項最新研究中，來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院顧東風院士與美國杜蘭大學(xué)何江教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊發(fā)現(xiàn)，具有高鈉敏感性或鈉抵抗的個體患高血壓的風險增加。該研究再次強調(diào)了減少普通人群鹽分攝入量的觀點。
此前的橫斷面研究報告稱，高鹽敏感性在高血壓人群中更為常見。動物模型的研究也顯示出高血壓動物存在鈉抵抗的情況。然而，鹽敏感性和鈉抵抗性是否先于高血壓的發(fā)展還不清楚。那么到底是鹽敏感性導(dǎo)致了高血壓，還是高血壓導(dǎo)致了鹽敏感性呢？
為此，研究團隊在1718名血壓低于140/90毫米汞柱的中國成年人群中進行了一項飲食研究，包括7天低鹽飲食（1180毫克/天）飲食和7天高鹽（7081毫克/天）飲食。隨后，研究人員對參與者進行了平均7.4年的縱向跟蹤調(diào)查。在基線觀察、低鹽和高鹽干預(yù)以及2次隨訪研究中，每3天獲得3次血壓測量值和24小時尿鈉排泄量，并通過個體差異將參與者分為三組，分別是高鈉敏感組、中度鈉敏感組和耐鈉組。
研究人員發(fā)現(xiàn)，與中度鈉敏感者相比，高鈉敏感者發(fā)生高血壓的可能性平均要高出43%。此外，對鈉攝入的收縮壓反應(yīng)與高血壓事件之間存在“J形”關(guān)聯(lián)。舒張壓也存在類似結(jié)果。
因此，這項研究結(jié)果表明，無論是高鹽敏感性或鈉抵抗的個體均增加了患高血壓的風險。
研究第一作者、杜蘭大學(xué)流行病學(xué)教授兼轉(zhuǎn)化科學(xué)研究所所長何江說：“這些發(fā)現(xiàn)表明，鹽敏感性是高血壓的原因，而不是結(jié)果。這支持了我們需要更加關(guān)注減少普通人群鹽分攝入量的觀點。”
根據(jù)過去的研究，減少鹽的攝入除了有助于預(yù)防高血壓，還有一個額外的好處，即它可以減少動脈硬化，從而降低心臟病發(fā)作和中風等疾病的風險。
這項新研究是鹽敏感性遺傳流行病學(xué)網(wǎng)絡(luò)（GenSalt）研究的一部分。研究人員表示，這是最大的飲食喂養(yǎng)研究，以測試鹽敏感性和鈉抵抗與血壓的關(guān)系。
然而，研究人員表示，該研究在遺傳學(xué)方面非常具有挑戰(zhàn)性。因為他們沒能成功鑒定出鹽敏感性的基因變異或其他生物標志物。何江教授說：“顯然，還需要在這一領(lǐng)域進行更深入的研究，以找到識別出鹽敏感人群的簡單方法。”
未參與這項研究的美國哈佛大學(xué)布萊根婦女醫(yī)院心血管損傷機制實驗室主任Gordon Harold Williams教授說：“這是一項重要的研究，多年來一直在跟蹤參與者的血壓，這是非常困難且不同尋常的步驟，使得他們的研究結(jié)果更加可信，并邁出了很好的第一步。”
Williams說，第二步是開發(fā)基因檢測，以識別出哪些鹽敏感人群患高血壓的風險更高。他說：“如果你只用眼睛的顏色來衡量的話，這個研究就會變得相當簡單。然而，存在很多不同的機制可以導(dǎo)致血壓的鹽敏感性，有許多環(huán)境因素也可以影響特定基因變異在特定個體中的作用。”
Williams認為，只要有足夠的研究，科學(xué)家們很快就能檢測出人們對鹽敏感性的風險，就像他們常規(guī)檢測基因變異以指導(dǎo)癌癥診斷和治療一樣。我同時希望在不久的將來，我們也能針對這一問題開發(fā)出個性化的藥物。“
論文鏈接：
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16758
