衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是保障健康的基準(zhǔn),它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐的產(chǎn)物。一般而言,有健康問題的地方,就需要有衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。所以,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)涉及的領(lǐng)域非常廣泛,內(nèi)容十分豐富。經(jīng)過50余年的努力,我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作取得了顯著成績,對保障人民健康,促進經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。
據(jù)文獻記載,舊中國除調(diào)味品、飲料、熟肉制品等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)外,其他衛(wèi)生領(lǐng)域幾乎是空白。新中國成立后,特別是改革開放以來,在黨和政府的高度重視下,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)事業(yè)取得了長足進步。20世紀 80年代初,衛(wèi)生部專門成立了全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會,下設(shè)7個專業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會。到1997年第四屆全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會成立時,其下設(shè)專業(yè)委員會已發(fā)展至14個。第五屆全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會還成立了衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理委員會,專門負責(zé)提出衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作的有關(guān)方針、政策,決定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理工作中的重大問題。目前,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作已建立起了比較健全的組織機構(gòu)和運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行之有效的工作機制,為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)事業(yè)的長期、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供了有力的組織和制度保障。
經(jīng)過幾代衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作者的不懈努力,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量不斷增多,質(zhì)量不斷提高,覆蓋范圍不斷擴大。迄今衛(wèi)生部已組織制定并批準(zhǔn)各類衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1800余項,現(xiàn)行有效1169項,涉及食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、化妝品、消毒、職業(yè)病診斷、放射性疾病診斷、地方病與寄生蟲病以及傳染病診斷和控制、臨床檢驗、血液等領(lǐng)頡F渲泄?冶曜跡ù?臛B或GB/T)731項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(代號GBZ或GBZ/T)248項,衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(代號WS或W/T)190項。一個以國家標(biāo)準(zhǔn)為主體,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為特色的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系初步形成。同時建立了一支衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專家隊伍,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制體制日趨完整。
衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作任重道遠,使命光榮而艱巨。我們將堅持以鄧小平理論和"三個代表"重要思想為指導(dǎo),構(gòu)建和諧社會,適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的要求,加快衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)步伐,為全面建設(shè)小康社會,為保障人民健康,做出新的貢獻。
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對涉及食品安全、衛(wèi)生、營養(yǎng)和保健功能的技術(shù)要求及其檢驗方法、食品安全性評價程序、食品生產(chǎn)加工的衛(wèi)生要求、食物中毒的預(yù)防診斷等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》制定的現(xiàn)行食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有442項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)424項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)18項。包括食品中環(huán)境污染物、真菌毒素、農(nóng)藥殘留、微生物污染等的允許限量,食品添加劑以及營養(yǎng)相關(guān)要求等的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn);乳制品、肉制品、蛋制品、水產(chǎn)品、飲料等各類食品的產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);包裝材料的衛(wèi)生要求;食品企業(yè)通用衛(wèi)生規(guī)范和各類食品企業(yè)的衛(wèi)生規(guī)范;理化檢驗方法、微生物檢驗方法。毒理學(xué)安全評價程序和方法等的方法標(biāo)準(zhǔn)以及食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)等。
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施,有效地保障了食品的衛(wèi)生質(zhì)量,降低了食源性疾病的發(fā)生,提高了國民的身體素質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計,全國食品衛(wèi)生平均抽檢合格率已由20年前的60%提高到現(xiàn)在的90%以上,全國重大食物中毒事件和死亡率也得到有效控制。在日益增加的食品國際貿(mào)易中,食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對有效地阻止國外低劣食品進入中國市場,防止我國消費者遭受健康和經(jīng)濟權(quán)益損害,維護國家的主權(quán)與利益,起到了重要的技術(shù)保障作用。同時,它為提高國內(nèi)出口食品的衛(wèi)生質(zhì)量,增強國內(nèi)食品的國際市場競爭力,起到了重要的技術(shù)支持作用。
《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB2760)和《食品營養(yǎng)強化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14880)是食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系中最受關(guān)注的標(biāo)準(zhǔn)。兩項標(biāo)準(zhǔn)不僅是食品衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要技術(shù)依據(jù),同時,對于指導(dǎo)食品企業(yè)正確使用食品添加劑具有重要意義。標(biāo)準(zhǔn)中對 26大類、2000多種食品添加劑和營養(yǎng)強化劑在各類加工食品中的使用范圍、使用量都作了具體規(guī)定,各項指標(biāo)均按照危險性評估原則和方法,結(jié)合我國食品消費量數(shù)據(jù)而制定。凡是標(biāo)準(zhǔn)中未予規(guī)定的物質(zhì),均不得在食品生產(chǎn)加工過程中使用。凡標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了使用范圍和使用量的物質(zhì),均不得超量和超范圍使用。
化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對化妝品的安全、衛(wèi)生、功能質(zhì)量及其檢驗方法。評價規(guī)程等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行化妝品國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有18項。包括產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)1項,安全性評價程序和方法1項,化妝品皮膚病診斷及處理原則7項,檢驗方法標(biāo)準(zhǔn)9項。
根據(jù)《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》,生產(chǎn)化妝品所需的原料、輔料以及直接接觸化妝品的容器和包裝材料必須符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。生產(chǎn)企業(yè)在化妝品投放市場前,必須按照國家《化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對產(chǎn)品進行衛(wèi)生質(zhì)量檢驗。生產(chǎn)或者銷售不符合國家《化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的化妝品,將受到相應(yīng)處罰。此外,近幾年衛(wèi)生部還發(fā)布了化妝品衛(wèi)生規(guī)范、化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范等技術(shù)規(guī)定。
在我國,化妝品正在不斷成為廣大消費者經(jīng)常使用的日用化工產(chǎn)品,我國的化妝品消費市場因而日益擴大,化妝品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量與生產(chǎn)規(guī)模不斷增加。據(jù)統(tǒng)計,我國化妝品生產(chǎn)企業(yè)約 3000家,生產(chǎn)總值已由1982年的2億元增加到2003年的520億元,為亞洲第二,世界第八。
隨著化妝品產(chǎn)品的不斷增多與消費人群的不斷擴大,化妝品的安全衛(wèi)生與功能效果也不斷地引起消費者和企業(yè)的高度關(guān)注。不合格化妝品造成的接觸性皮炎、光感性皮炎。皮膚色素異常、痤瘡、毛發(fā)損害和甲損害等機體損害以及由此引起的繼發(fā)性感染性疾病將不僅損害我國消費者的健康權(quán)益,同時,也將嚴重地影響我國化妝品產(chǎn)業(yè)與市場的進一步發(fā)展。因此,化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施不僅保護了消費者的健康權(quán)益,同時,也為促進我國化妝品產(chǎn)業(yè)與市場的發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。
消毒標(biāo)準(zhǔn)
消毒標(biāo)準(zhǔn)是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所及用具、疫源地的消毒以及消毒劑和消毒器械的消毒效果及其檢驗、評價等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行消毒國家標(biāo)準(zhǔn)有7項。包括一次性使用衛(wèi)生用品。隱形眼鏡護理液。一次性醫(yī)療用品等產(chǎn)品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);消毒與滅菌效果的評價方法標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院、疫源地消毒的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。此外,衛(wèi)生部還制定了《消毒技術(shù)規(guī)范》,含總則、消毒檢驗技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范四個部分。
消毒是預(yù)防控制傳染性疾病的重要措施,因此,新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》對消毒措施及其監(jiān)督與處罰做出了明確的法律規(guī)定。同時,消毒也廣泛應(yīng)用于對感染性疾病的預(yù)防控制,衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求所有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)必須嚴格進行消毒,防止醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。但消毒必須符合安全、合理、有效的基本原則和相應(yīng)的技術(shù)要求,為此,衛(wèi)生部自20世紀80年代就開始組織制定消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)已批準(zhǔn)發(fā)布了一系列適用于規(guī)范消毒方法、評價消毒效果、檢驗消毒產(chǎn)品等的國家標(biāo)準(zhǔn)。適用于規(guī)范和評價傳染病疫源地消毒的《疫源地消毒總則》(GB19193-2003),就曾在"非典"肆虐之時,為指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院等機構(gòu)合理選擇使用消毒產(chǎn)品,實施醫(yī)院和疫源地消毒,防止"非典" 病毒的傳播發(fā)揮了重要作用。
血液標(biāo)準(zhǔn)
血液標(biāo)準(zhǔn)是對血液的采集、制備、臨床應(yīng)用過程及與血液安全相關(guān)的衛(wèi)生要求做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《血液制品管理條例》制定的現(xiàn)行血液標(biāo)準(zhǔn)有3項,其中國家標(biāo)準(zhǔn)2項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1項。
在醫(yī)療救治活動中,經(jīng)血傳播疾?。ㄈ绨滩?、乙肝、丙肝、梅毒等)以及免疫相關(guān)的輸血不良反應(yīng)一直是醫(yī)學(xué)界面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。因血液采集和輸血造成人群疾病傳播的慘痛事件國內(nèi)外時有報道。制定和實施血液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是保障血液安全、保護廣大人民群眾身體健康的重要屏障。
衛(wèi)生部制定的《全血及成分血質(zhì)量要求》(GB18469-2001)、《獻血者健康檢查要求》(GB18467-2001)和《輸血醫(yī)學(xué)常用術(shù)語》(WS/T203-2001)三項標(biāo)準(zhǔn),對采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的安全輸血提出了明確的要求,使各采供血機構(gòu)在招募無償獻血者、采集、篩檢、分離、儲存運輸和醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血有了統(tǒng)一、嚴格的安全操作依據(jù)。其中《全血及成分血質(zhì)量要求》(GB18469-2001)是依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》制定的,它不僅為臨床用血、療效評價提供統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn),同時為合理利用血液資源提供了依據(jù),有利于進一步推廣成分血的使用。因此,從社會效益和經(jīng)濟效益角度看,此標(biāo)準(zhǔn)的制定有著深遠的意義。
環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對生活環(huán)境中與人群健康有關(guān)的各種物理、化學(xué)和生物因素的限值及相關(guān)技術(shù)行為做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》制定的現(xiàn)行環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有165項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)159項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)6項。涉及生活飲用水、公共場所、室內(nèi)空氣、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、家用化學(xué)品等方面的衛(wèi)生與安全要求。
環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對我國疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督起著重要的作用。建國初期我國腸道傳染病經(jīng)常發(fā)生。1956年,首次頒布的《自來水水質(zhì)暫行標(biāo)準(zhǔn)》,有效地遏制了腸道傳染病的流行。后經(jīng)1956年至 2001年多次修訂完善,形成了以《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749)為代表的系列標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的實施在確保城鄉(xiāng)供水安全衛(wèi)生,防止介水腸道疾病的傳播,保障國民身體健康發(fā)揮了重大作用。
隨著我國經(jīng)濟建設(shè)飛速發(fā)展,飯店、超市等各類公共場所數(shù)量劇增,公共場所內(nèi)的衛(wèi)生問題日益突出。現(xiàn)行的《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9663-1996)、《游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn))(GB9667-1996)、《商場(店)、書店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9670-1996)等公共場所系列標(biāo)準(zhǔn)對人群聚集的十一類公共場所的衛(wèi)生條件做出了規(guī)定。例如GB9667-l996中規(guī)定了室內(nèi)外游泳場所的水質(zhì)和游泳館的空氣質(zhì)量等標(biāo)準(zhǔn)值及衛(wèi)生要求,包括水溫、游離性余氯。透明度、空氣細菌數(shù)等。目前,我國各類公共場所的衛(wèi)生合格率已由1991年的84%上升到2004年93.8l%,有效地預(yù)防了傳染性疾病通過公共場所的傳播,保障了經(jīng)濟秩序和社會活動的正常進行。
目前,大氣和室內(nèi)空氣污染已經(jīng)成為政府、公眾和媒體關(guān)注的熱點。為此.衛(wèi)生部制定了"大氣或居住區(qū)大氣中空氣污染物的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"、"衛(wèi)生防護距離標(biāo)準(zhǔn)"以及"室內(nèi)空氣中污染物的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"(例如《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18883-2002)三類標(biāo)準(zhǔn),GB/T18883-2002中制定了與人體健康有關(guān)的物理、化學(xué)、生物和放射性指標(biāo),對改善人民群眾的生活環(huán)境質(zhì)量,預(yù)防和控制空氣傳播性疾病具有十分重要的作用。
學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對兒童青少年的學(xué)習(xí)生活環(huán)境、教育過程、心理、行為和疾病預(yù)防控制等各種因素做出的技術(shù)規(guī)定。學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)涉及的人群對象是0-18歲的兒童、青少年和在校大學(xué)生。
衛(wèi)生部根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》制定的現(xiàn)行學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有24項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)16項,衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8項。 目前學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)主要可分為六類:
第一類:學(xué)校建筑設(shè)計及兒童青少年設(shè)施衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)校及托幼機構(gòu)的建筑設(shè)計要求,以及學(xué)校環(huán)境設(shè)施衛(wèi)生要求。例如:《盲學(xué)校建筑設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18741-2002)。
第二類:學(xué)校服務(wù)設(shè)施衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)校和托幼機構(gòu)餐飲設(shè)施衛(wèi)生要求、餐飲質(zhì)量要求、宿舍(公寓)衛(wèi)生要求等。例如:《學(xué)生營養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》(WS103-l999)和《學(xué)生營養(yǎng)午餐營養(yǎng)供給量》(WS/T100-1998)。
第三類:兒童少年用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)校家具、教具及兒童青少年使用的各類產(chǎn)品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。例如:《學(xué)校課桌椅功能尺寸》(GB/T3976-2002)和《中小學(xué)生教科書衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T17227-1998)。
第四類:教育過程衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括對兒童青少年學(xué)習(xí)、體育活動、生產(chǎn)勞動限制的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),以及托幼機構(gòu)、學(xué)校等教育機構(gòu)教師及其他工作人員的健康要求。例如:《中小學(xué)生體育鍛煉運動負荷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T101-1998)。
第五類:兒童青少年健康檢查及管理規(guī)范,包括兒童青少年健康檢查技術(shù)要求、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康管理規(guī)范、健康監(jiān)測技術(shù)規(guī)范等。例如:《兒童少年斜視的診斷及療效評價》(WS/T200-2001)。
第六類:健康教育規(guī)程,包括不同年齡階段健康教育的基本內(nèi)容和要求等。例如:《中、小學(xué)生健康教育規(guī)范》(GB/T18206-2000)。
學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是貫徹執(zhí)行學(xué)校衛(wèi)生法規(guī),對學(xué)校衛(wèi)生進行監(jiān)督執(zhí)法的重要技術(shù)依據(jù)。通過深入貫徹學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),可以改善學(xué)校教學(xué)環(huán)境,保證兒童青少年用品的安全、衛(wèi)生,提高學(xué)生生活服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范學(xué)生健康檢查及管理要求,對保障和促進我國2億多兒童青少年的健康成長,提高未來國民素質(zhì)具有深遠影響。
職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,對職業(yè)活動中各種健康相關(guān)因素的衛(wèi)生要求做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定的現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有161項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)2項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)85項,行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)74項。包括工業(yè)企業(yè)設(shè)計要求、工作場所中有害因素職業(yè)接觸限值、空氣中有害物質(zhì)的監(jiān)測方法及采樣規(guī)范、職業(yè)病危害警示標(biāo)識,以及多項基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)。
《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ1-2002)規(guī)定了工業(yè)企業(yè)的選址與整體布局、防塵與防毒、防暑與防寒、防噪聲和振動、防電離和非電離輻射、輔助用室等方面的衛(wèi)生要求。目的是為了保證工業(yè)企業(yè)設(shè)計符合衛(wèi)生要求,控制生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的各類職業(yè)危害,保障工人身體健康,促進生產(chǎn)發(fā)展。該標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價的主要依據(jù)和規(guī)范。企業(yè)按照該標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計,并且通過評價驗收,企業(yè)投產(chǎn)后的職業(yè)危害控制就有了保證。
《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2-2002)中,包含了我國所有職業(yè)衛(wèi)生有害物質(zhì)的接觸限值,其中包括330種化學(xué)物的339項接觸限值,47類粉塵的70項接觸限值,以及1類生物因素和9類物理因素的接觸限值。在該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的容許濃度或強度下,勞動者即使每天8小時長時間、反復(fù)接觸職業(yè)病危害因素,也不會產(chǎn)生急性或慢性的健康損害。所以,該標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)危害控制的一項基本標(biāo)準(zhǔn)。
向勞動者發(fā)出職業(yè)危害警示是有效地預(yù)防職業(yè)危害發(fā)生的一種重要措施,而且,職業(yè)危害警示還可以培養(yǎng)勞動者對職業(yè)危害的自我防范意識。為此,衛(wèi)生部組織制定并批準(zhǔn)發(fā)布了《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》(GBZ158-2003)該標(biāo)準(zhǔn)要求對于可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、設(shè)備及產(chǎn)品的包裝,必須設(shè)置警示標(biāo)識。
《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)規(guī)定了工作場所有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣方法和技術(shù)要求,對規(guī)范空氣采樣和保證有害物質(zhì)的監(jiān)測質(zhì)量具有指導(dǎo)作用。
職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(以下簡稱《職業(yè)病防治法》),規(guī)定的"職業(yè)病"是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是對職業(yè)病診斷過程中工作方法、診斷技術(shù)指標(biāo)及技術(shù)行為做出的技術(shù)規(guī)定。
為配合2002年5月實施的《職業(yè)病防治法》,衛(wèi)生部根據(jù)新發(fā)布的《職業(yè)病目錄》完善了配套的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)體系?,F(xiàn)行的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)已達95項,包括職業(yè)病基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)、塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)、物理因素所致職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、生物因素所致職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)等。
職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是《職業(yè)病防治法》的配套文件,是進行職業(yè)病診斷工作的技術(shù)依據(jù)。職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)對象是接觸職業(yè)病危害因素的廣大勞動者,職業(yè)病診斷的規(guī)范化不僅影響了職業(yè)病臨床診斷的準(zhǔn)確性,還直接對患者的醫(yī)療待遇、安置等一系列問題產(chǎn)生影響。
例如,塵肺病是我國最主要的職業(yè)病,它主要是因在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的,危害大,患病人數(shù)多,是導(dǎo)致勞動能力嚴重降低、致殘和危及生命安全的疾病。早在1957年,衛(wèi)生部就開始組織專家制定我國第一個矽肺病診斷標(biāo)準(zhǔn),多年來經(jīng)過不斷的修訂,形成目前較為完善的《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2002)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了塵肺病的診斷原則、X射線分期,并提出了總的治療原則。塵肺病患者獲得診斷結(jié)果后,可根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180)進行致殘能力的鑒定,使遭受職業(yè)病危害的勞動者能根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),得到正確的診斷和及時的治療,并為工傷職業(yè)病殘疾等級評定提供了依據(jù)。
放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)
放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)是為保護放射工作人員和公眾免受放射性健康危害而對輻射照射限值、控制水平以及相應(yīng)的行為規(guī)范等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》制定的現(xiàn)行放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)有90項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)35項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)48項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)7項。包括電離輻射、核設(shè)施及其場所、放射性同位素和射線裝置、放射性產(chǎn)品和儀表、放射防護器材和儀表、放射事故的衛(wèi)生評價和醫(yī)學(xué)應(yīng)急等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
大到核電站,小到夜光表,還有X射線透視、CT檢查和放射治療,都是電離輻射在國民經(jīng)濟和公眾生活中廣泛應(yīng)用的例子。電離輻射的應(yīng)用在給人類帶來巨大利益的同時,也帶來了輻射危害,防護不當(dāng)會對人體造成損傷或遺傳影響。通過放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)的實施,可以將電離輻射對人體的照射控制在允許水平以下,避免一切不必要的照射,控制放射源的安全,防止放射事故的發(fā)生。
近年來,我國射線裝置和放射性同位素技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展迅速。2004年我國已運行9個核電機組,并計劃在15年內(nèi)建設(shè)約40座核電機組,我國核電事業(yè)將由適度發(fā)展戰(zhàn)略向積極發(fā)展戰(zhàn)略邁進。隨著核能和核技術(shù)的日益廣泛應(yīng)用,由此帶來輻射風(fēng)險也相應(yīng)增加。衛(wèi)生部制定的職業(yè)照射防護的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為確保工作人員的健康與安全,保障核能和核技術(shù)可持續(xù)健康發(fā)展提供了有力的技術(shù)支撐。目前我國放射工作人員總數(shù)已達20萬人,但人均年劑量當(dāng)量僅為0.977mSv,遠低于國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)通用的年個人劑量限值(20mSv)。這歸功于放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)的實施和在此基礎(chǔ)上進行的放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。
隨著電離輻射在X射線放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療等醫(yī)學(xué)診斷或治療中的應(yīng)用研究不斷深入,各種醫(yī)用大型輻射裝置及其應(yīng)用技術(shù)不斷推陳出新,醫(yī)用X射線、CT、X刀和γ刀等設(shè)備的數(shù)量及其使用頻度都有著驚人的增長。衛(wèi)生部制定了《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2002)、《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ126-2002)、《醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ133-2002)等近30項醫(yī)用輻射防護標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)生和患者的輻射防護、診斷或治療工作的質(zhì)量保證和醫(yī)院放射性廢物的管理等方面,為促進電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用和保障醫(yī)患雙方的健康與安全發(fā)揮了重要作用。
住宅中氡所造成的照射是公眾照射中頗為引人關(guān)注的一個問題,衛(wèi)生部制定的有關(guān)公眾照射防護的標(biāo)準(zhǔn)中,很早就有關(guān)于住宅氡和建材放射性及其測量方法的標(biāo)準(zhǔn)《住房內(nèi)氡濃度控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16146-1995)、《建筑物表面氡析出率的活性炭測量方法》(GB/T16143-l995等,為選用合格的建材、建造符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的住宅提供了依據(jù),為居民的健康提供了保障。
放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)是對電離輻射所致各種疾病的預(yù)防、診斷、治療及有關(guān)的管理措施等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》制定的現(xiàn)行放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)有35項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)8項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)22項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)5項。包括放射性疾病診斷、治療、遠期效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪、病因判斷標(biāo)準(zhǔn)和劑量估算規(guī)范等方面。
標(biāo)準(zhǔn)中涉及的放射性疾病包括:外照射及內(nèi)照射導(dǎo)致的全身性疾??;電離輻射所致的放射性肺炎等器管和組織損傷;電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤;以及各種放射復(fù)合傷等。
放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定,目的在于對受照個體是否造成損傷以及傷情的嚴重程度做出正確的判斷,從而為采取及時而妥善的救治和處理,以及進行職業(yè)性放射性病殘疾等級評定提供可靠的依據(jù)。目前,針對放射性事故、醫(yī)療照射及其產(chǎn)生的放射性損傷和疾病正在制定標(biāo)準(zhǔn)。放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布實施對放射性疾病的診斷、提高診療水平、保護勞動者身心健康和相關(guān)權(quán)益發(fā)揮了重要作用。
我國核電事業(yè)將由適度發(fā)展戰(zhàn)略向積極發(fā)展戰(zhàn)略邁進。隨著核能和核技術(shù)的日益廣泛應(yīng)用,輻射風(fēng)險也相應(yīng)增加。《核電廠操縱員的健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督規(guī)定》(GBZ/T164-2004)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的實施為職業(yè)人群的生理及心理的健康安全提供了保障,也為和平開發(fā)利用核能,安全使用核能提供了技術(shù)支持。
傳染病標(biāo)準(zhǔn)
傳染病標(biāo)準(zhǔn)是對傳染性疾病的診斷、處理、預(yù)防控制、人群監(jiān)測和實驗室安全等相關(guān)要求做出的技術(shù)規(guī)定
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》制定的現(xiàn)行傳染病標(biāo)準(zhǔn)有47項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)35項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)12項。涉及鼠疫、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎等35種原有法定傳染病。目前,傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等兩種新增法定傳染病的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)正在報批中。
為了有效地實現(xiàn)對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,在傳染病預(yù)防控制的各個環(huán)節(jié),衛(wèi)生部都制定有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)(如下圖所示)。
傳染病人是重要的傳染源,對病人的診斷是控制傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。目前的傳染病標(biāo)準(zhǔn)體系以診斷標(biāo)準(zhǔn)為主。針對各種法定傳染病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括疾病的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,確診病例、疑似病例的診斷依據(jù)等。
鼠疫是自然疫源性疾病,人直接接觸感染鼠疫的動物或受染疫蚤類叮咬而感染鼠疫,在一定條件下可造成人間鼠疫流行。為了及時準(zhǔn)確地確定鼠疫自然疫源地和動物鼠疫流行狀況,衛(wèi)生部制定了《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)》(GB16883-1997),規(guī)定了我國各類型鼠疫疫源地。動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)的地理學(xué)、動物學(xué)、疫源學(xué)和血清學(xué)等指標(biāo),為正確合理地制定預(yù)防和防疫措施提供了依據(jù)。
為了鞏固和發(fā)展傳染病防治成果,衛(wèi)生部還制定了布魯氏菌病及結(jié)核病的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),通過對這兩種病的監(jiān)測,掌握疫情動態(tài),考核控制效果,為疫情預(yù)測及制定防治對策提供科學(xué)依據(jù)。
傳染病標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施對于預(yù)防和控制傳染病的流行,維護社會安定起著非常重要的作用。通過標(biāo)準(zhǔn)的實施還有效地加強了我國的國境檢疫工作,保證了我國與國際社會的廣泛交流,促進了我國國際旅游業(yè)的發(fā)展,為我國的經(jīng)濟建設(shè)保駕護航。
衛(wèi)生部在2003年制定的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《傳染性非典型肺炎病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染性非典型肺炎推薦治療方案》等標(biāo)準(zhǔn),為全國的SARS防治工作提供了及時、準(zhǔn)確的指導(dǎo),為最終戰(zhàn)勝SARS提供了有力的技術(shù)支持。
地方病與寄生蟲病標(biāo)準(zhǔn)
地方病標(biāo)準(zhǔn)是對地方病診斷、病區(qū)劃分、防治措施、地方病致病因素消除等做出的技術(shù)規(guī)定。
寄生蟲病標(biāo)準(zhǔn)是對寄生蟲病診斷與處理、寄生蟲控制和消滅等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行地方病衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有37項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)16項,衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)21項。涉及克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等重大地方病。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行寄生蟲病國家標(biāo)準(zhǔn)有6項,涉及血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、瘧疾、包蟲病等法定傳染病。
地方病和寄生蟲病常見于農(nóng)村,是嚴重影響廣大農(nóng)民兄弟身體健康的疾病,也因此嚴重地影響著我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。地方病和寄生蟲標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施不僅對控制兩類疾病的發(fā)生與發(fā)展起到了重要的技術(shù)支撐作用,而且還對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長久發(fā)展起到了重要的指導(dǎo)作用,有效地保障了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力資源,推動了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。如《地方性氟中毒病區(qū)控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB17017-1997)為地方性氟病區(qū)的改水、改灶提供了指導(dǎo),不僅降低了氟中毒發(fā)病率,使得喪失勞動能力的患者恢復(fù)了一定的勞動生產(chǎn)能力,既減輕了患者的醫(yī)療費用支出,又為社會創(chuàng)造出了更多的價值。根據(jù)2003年《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》,我國現(xiàn)有氟骨癥患者283萬人。如果每年通過防治,使10萬人避免發(fā)生氟骨癥,則每年可節(jié)約醫(yī)藥費2億元,同時可多創(chuàng)造出5億元的價值。
寄生蟲病標(biāo)準(zhǔn)在指導(dǎo)寄生蟲病的診斷、治療和疫情的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早阻斷,控制疫情發(fā)展和疫區(qū)劃分等方面都具有重要作用。
值得一提的是嚴重危害我國人民健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的血吸蟲病。建國初期,該病曾經(jīng)流行于長江流域及以南的12個省、自治區(qū)、直轄市,全國有1100萬病人?!堆x病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》(GB15977-1995)和《我國控制和消滅血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)》(GB15976-1995)的發(fā)布實施,為血吸蟲病的防治提供了強有力的技術(shù)支持。至2003年,全國血吸蟲病流行的433個縣中,已有260個縣達到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn),有63個縣達到傳播控制標(biāo)準(zhǔn),病人減少到 84.3萬。
臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)
臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)是對臨床實驗室的檢測活動、質(zhì)量和安全等進行規(guī)范化管理做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)34項,包括常規(guī)臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)、臨床實驗室的質(zhì)量和安全管理標(biāo)準(zhǔn)以及參考測量程序(參考方法)、參考實驗室和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等標(biāo)準(zhǔn)。
在現(xiàn)代臨床醫(yī)療活動中,臨床實驗室檢驗結(jié)果對診治疾病有著極為重要的意義。當(dāng)人們對檢驗結(jié)果的多變性產(chǎn)生疑慮時、對實驗室結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時、對同一份樣本在不同醫(yī)院得到不同的檢驗結(jié)果而困惑不解不知所措時,就會不約而同想到一個共同的問題:臨床實驗室檢驗結(jié)果的正確性。檢驗結(jié)果的正確性直接影響著臨床醫(yī)生對疾病的診斷以及對疾病療效的評價。不正確的檢驗結(jié)果不但會給病人帶來不必要的痛苦,嚴重的還將成為醫(yī)療事故的原因。檢驗結(jié)果的不一致,勢必造成不必要的重復(fù)檢查,浪費有限的醫(yī)療資源。臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)體系的建立,是實現(xiàn)我國臨床實驗室檢驗結(jié)果正確性的基本條件。隨著臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)的實施,臨床檢驗及實驗室管理將有標(biāo)準(zhǔn)可依,這將更能充分地保證檢驗結(jié)果的正確性、不同實驗室間檢驗結(jié)果的可比性、臨床實驗室使用的合理性等,有效地提高疾病診斷的效率,節(jié)省醫(yī)療費用。
《甲型胎兒球蛋白檢測產(chǎn)前監(jiān)測和開放性神經(jīng)管缺損診斷準(zhǔn)則》(WS/T247-2005)對規(guī)范甲型胎兒球蛋白檢測,保證產(chǎn)前監(jiān)測質(zhì)量,提高開放性神經(jīng)管缺損診斷的準(zhǔn)確率,進而提高國民身體素質(zhì)將起到重要作用。
據(jù)文獻記載,舊中國除調(diào)味品、飲料、熟肉制品等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)外,其他衛(wèi)生領(lǐng)域幾乎是空白。新中國成立后,特別是改革開放以來,在黨和政府的高度重視下,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)事業(yè)取得了長足進步。20世紀 80年代初,衛(wèi)生部專門成立了全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會,下設(shè)7個專業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會。到1997年第四屆全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會成立時,其下設(shè)專業(yè)委員會已發(fā)展至14個。第五屆全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會還成立了衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理委員會,專門負責(zé)提出衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作的有關(guān)方針、政策,決定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理工作中的重大問題。目前,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作已建立起了比較健全的組織機構(gòu)和運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行之有效的工作機制,為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)事業(yè)的長期、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供了有力的組織和制度保障。
經(jīng)過幾代衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作者的不懈努力,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量不斷增多,質(zhì)量不斷提高,覆蓋范圍不斷擴大。迄今衛(wèi)生部已組織制定并批準(zhǔn)各類衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1800余項,現(xiàn)行有效1169項,涉及食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、化妝品、消毒、職業(yè)病診斷、放射性疾病診斷、地方病與寄生蟲病以及傳染病診斷和控制、臨床檢驗、血液等領(lǐng)頡F渲泄?冶曜跡ù?臛B或GB/T)731項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(代號GBZ或GBZ/T)248項,衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(代號WS或W/T)190項。一個以國家標(biāo)準(zhǔn)為主體,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為特色的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系初步形成。同時建立了一支衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專家隊伍,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制體制日趨完整。
衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作任重道遠,使命光榮而艱巨。我們將堅持以鄧小平理論和"三個代表"重要思想為指導(dǎo),構(gòu)建和諧社會,適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的要求,加快衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)步伐,為全面建設(shè)小康社會,為保障人民健康,做出新的貢獻。
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對涉及食品安全、衛(wèi)生、營養(yǎng)和保健功能的技術(shù)要求及其檢驗方法、食品安全性評價程序、食品生產(chǎn)加工的衛(wèi)生要求、食物中毒的預(yù)防診斷等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》制定的現(xiàn)行食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有442項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)424項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)18項。包括食品中環(huán)境污染物、真菌毒素、農(nóng)藥殘留、微生物污染等的允許限量,食品添加劑以及營養(yǎng)相關(guān)要求等的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn);乳制品、肉制品、蛋制品、水產(chǎn)品、飲料等各類食品的產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);包裝材料的衛(wèi)生要求;食品企業(yè)通用衛(wèi)生規(guī)范和各類食品企業(yè)的衛(wèi)生規(guī)范;理化檢驗方法、微生物檢驗方法。毒理學(xué)安全評價程序和方法等的方法標(biāo)準(zhǔn)以及食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)等。
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施,有效地保障了食品的衛(wèi)生質(zhì)量,降低了食源性疾病的發(fā)生,提高了國民的身體素質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計,全國食品衛(wèi)生平均抽檢合格率已由20年前的60%提高到現(xiàn)在的90%以上,全國重大食物中毒事件和死亡率也得到有效控制。在日益增加的食品國際貿(mào)易中,食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對有效地阻止國外低劣食品進入中國市場,防止我國消費者遭受健康和經(jīng)濟權(quán)益損害,維護國家的主權(quán)與利益,起到了重要的技術(shù)保障作用。同時,它為提高國內(nèi)出口食品的衛(wèi)生質(zhì)量,增強國內(nèi)食品的國際市場競爭力,起到了重要的技術(shù)支持作用。
《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB2760)和《食品營養(yǎng)強化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14880)是食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系中最受關(guān)注的標(biāo)準(zhǔn)。兩項標(biāo)準(zhǔn)不僅是食品衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要技術(shù)依據(jù),同時,對于指導(dǎo)食品企業(yè)正確使用食品添加劑具有重要意義。標(biāo)準(zhǔn)中對 26大類、2000多種食品添加劑和營養(yǎng)強化劑在各類加工食品中的使用范圍、使用量都作了具體規(guī)定,各項指標(biāo)均按照危險性評估原則和方法,結(jié)合我國食品消費量數(shù)據(jù)而制定。凡是標(biāo)準(zhǔn)中未予規(guī)定的物質(zhì),均不得在食品生產(chǎn)加工過程中使用。凡標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了使用范圍和使用量的物質(zhì),均不得超量和超范圍使用。
化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對化妝品的安全、衛(wèi)生、功能質(zhì)量及其檢驗方法。評價規(guī)程等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行化妝品國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有18項。包括產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)1項,安全性評價程序和方法1項,化妝品皮膚病診斷及處理原則7項,檢驗方法標(biāo)準(zhǔn)9項。
根據(jù)《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》,生產(chǎn)化妝品所需的原料、輔料以及直接接觸化妝品的容器和包裝材料必須符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。生產(chǎn)企業(yè)在化妝品投放市場前,必須按照國家《化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對產(chǎn)品進行衛(wèi)生質(zhì)量檢驗。生產(chǎn)或者銷售不符合國家《化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的化妝品,將受到相應(yīng)處罰。此外,近幾年衛(wèi)生部還發(fā)布了化妝品衛(wèi)生規(guī)范、化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范等技術(shù)規(guī)定。
在我國,化妝品正在不斷成為廣大消費者經(jīng)常使用的日用化工產(chǎn)品,我國的化妝品消費市場因而日益擴大,化妝品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量與生產(chǎn)規(guī)模不斷增加。據(jù)統(tǒng)計,我國化妝品生產(chǎn)企業(yè)約 3000家,生產(chǎn)總值已由1982年的2億元增加到2003年的520億元,為亞洲第二,世界第八。
隨著化妝品產(chǎn)品的不斷增多與消費人群的不斷擴大,化妝品的安全衛(wèi)生與功能效果也不斷地引起消費者和企業(yè)的高度關(guān)注。不合格化妝品造成的接觸性皮炎、光感性皮炎。皮膚色素異常、痤瘡、毛發(fā)損害和甲損害等機體損害以及由此引起的繼發(fā)性感染性疾病將不僅損害我國消費者的健康權(quán)益,同時,也將嚴重地影響我國化妝品產(chǎn)業(yè)與市場的進一步發(fā)展。因此,化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施不僅保護了消費者的健康權(quán)益,同時,也為促進我國化妝品產(chǎn)業(yè)與市場的發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。
消毒標(biāo)準(zhǔn)
消毒標(biāo)準(zhǔn)是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所及用具、疫源地的消毒以及消毒劑和消毒器械的消毒效果及其檢驗、評價等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行消毒國家標(biāo)準(zhǔn)有7項。包括一次性使用衛(wèi)生用品。隱形眼鏡護理液。一次性醫(yī)療用品等產(chǎn)品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);消毒與滅菌效果的評價方法標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院、疫源地消毒的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。此外,衛(wèi)生部還制定了《消毒技術(shù)規(guī)范》,含總則、消毒檢驗技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范四個部分。
消毒是預(yù)防控制傳染性疾病的重要措施,因此,新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》對消毒措施及其監(jiān)督與處罰做出了明確的法律規(guī)定。同時,消毒也廣泛應(yīng)用于對感染性疾病的預(yù)防控制,衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求所有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)必須嚴格進行消毒,防止醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。但消毒必須符合安全、合理、有效的基本原則和相應(yīng)的技術(shù)要求,為此,衛(wèi)生部自20世紀80年代就開始組織制定消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)已批準(zhǔn)發(fā)布了一系列適用于規(guī)范消毒方法、評價消毒效果、檢驗消毒產(chǎn)品等的國家標(biāo)準(zhǔn)。適用于規(guī)范和評價傳染病疫源地消毒的《疫源地消毒總則》(GB19193-2003),就曾在"非典"肆虐之時,為指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院等機構(gòu)合理選擇使用消毒產(chǎn)品,實施醫(yī)院和疫源地消毒,防止"非典" 病毒的傳播發(fā)揮了重要作用。
血液標(biāo)準(zhǔn)
血液標(biāo)準(zhǔn)是對血液的采集、制備、臨床應(yīng)用過程及與血液安全相關(guān)的衛(wèi)生要求做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《血液制品管理條例》制定的現(xiàn)行血液標(biāo)準(zhǔn)有3項,其中國家標(biāo)準(zhǔn)2項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1項。
在醫(yī)療救治活動中,經(jīng)血傳播疾?。ㄈ绨滩?、乙肝、丙肝、梅毒等)以及免疫相關(guān)的輸血不良反應(yīng)一直是醫(yī)學(xué)界面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。因血液采集和輸血造成人群疾病傳播的慘痛事件國內(nèi)外時有報道。制定和實施血液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是保障血液安全、保護廣大人民群眾身體健康的重要屏障。
衛(wèi)生部制定的《全血及成分血質(zhì)量要求》(GB18469-2001)、《獻血者健康檢查要求》(GB18467-2001)和《輸血醫(yī)學(xué)常用術(shù)語》(WS/T203-2001)三項標(biāo)準(zhǔn),對采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的安全輸血提出了明確的要求,使各采供血機構(gòu)在招募無償獻血者、采集、篩檢、分離、儲存運輸和醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血有了統(tǒng)一、嚴格的安全操作依據(jù)。其中《全血及成分血質(zhì)量要求》(GB18469-2001)是依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》制定的,它不僅為臨床用血、療效評價提供統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn),同時為合理利用血液資源提供了依據(jù),有利于進一步推廣成分血的使用。因此,從社會效益和經(jīng)濟效益角度看,此標(biāo)準(zhǔn)的制定有著深遠的意義。
環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對生活環(huán)境中與人群健康有關(guān)的各種物理、化學(xué)和生物因素的限值及相關(guān)技術(shù)行為做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》制定的現(xiàn)行環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有165項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)159項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)6項。涉及生活飲用水、公共場所、室內(nèi)空氣、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、家用化學(xué)品等方面的衛(wèi)生與安全要求。
環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對我國疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督起著重要的作用。建國初期我國腸道傳染病經(jīng)常發(fā)生。1956年,首次頒布的《自來水水質(zhì)暫行標(biāo)準(zhǔn)》,有效地遏制了腸道傳染病的流行。后經(jīng)1956年至 2001年多次修訂完善,形成了以《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749)為代表的系列標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的實施在確保城鄉(xiāng)供水安全衛(wèi)生,防止介水腸道疾病的傳播,保障國民身體健康發(fā)揮了重大作用。
隨著我國經(jīng)濟建設(shè)飛速發(fā)展,飯店、超市等各類公共場所數(shù)量劇增,公共場所內(nèi)的衛(wèi)生問題日益突出。現(xiàn)行的《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9663-1996)、《游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn))(GB9667-1996)、《商場(店)、書店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9670-1996)等公共場所系列標(biāo)準(zhǔn)對人群聚集的十一類公共場所的衛(wèi)生條件做出了規(guī)定。例如GB9667-l996中規(guī)定了室內(nèi)外游泳場所的水質(zhì)和游泳館的空氣質(zhì)量等標(biāo)準(zhǔn)值及衛(wèi)生要求,包括水溫、游離性余氯。透明度、空氣細菌數(shù)等。目前,我國各類公共場所的衛(wèi)生合格率已由1991年的84%上升到2004年93.8l%,有效地預(yù)防了傳染性疾病通過公共場所的傳播,保障了經(jīng)濟秩序和社會活動的正常進行。
目前,大氣和室內(nèi)空氣污染已經(jīng)成為政府、公眾和媒體關(guān)注的熱點。為此.衛(wèi)生部制定了"大氣或居住區(qū)大氣中空氣污染物的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"、"衛(wèi)生防護距離標(biāo)準(zhǔn)"以及"室內(nèi)空氣中污染物的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"(例如《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18883-2002)三類標(biāo)準(zhǔn),GB/T18883-2002中制定了與人體健康有關(guān)的物理、化學(xué)、生物和放射性指標(biāo),對改善人民群眾的生活環(huán)境質(zhì)量,預(yù)防和控制空氣傳播性疾病具有十分重要的作用。
學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是對兒童青少年的學(xué)習(xí)生活環(huán)境、教育過程、心理、行為和疾病預(yù)防控制等各種因素做出的技術(shù)規(guī)定。學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)涉及的人群對象是0-18歲的兒童、青少年和在校大學(xué)生。
衛(wèi)生部根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》制定的現(xiàn)行學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有24項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)16項,衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8項。 目前學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)主要可分為六類:
第一類:學(xué)校建筑設(shè)計及兒童青少年設(shè)施衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)校及托幼機構(gòu)的建筑設(shè)計要求,以及學(xué)校環(huán)境設(shè)施衛(wèi)生要求。例如:《盲學(xué)校建筑設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T18741-2002)。
第二類:學(xué)校服務(wù)設(shè)施衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)校和托幼機構(gòu)餐飲設(shè)施衛(wèi)生要求、餐飲質(zhì)量要求、宿舍(公寓)衛(wèi)生要求等。例如:《學(xué)生營養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》(WS103-l999)和《學(xué)生營養(yǎng)午餐營養(yǎng)供給量》(WS/T100-1998)。
第三類:兒童少年用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)校家具、教具及兒童青少年使用的各類產(chǎn)品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。例如:《學(xué)校課桌椅功能尺寸》(GB/T3976-2002)和《中小學(xué)生教科書衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T17227-1998)。
第四類:教育過程衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),包括對兒童青少年學(xué)習(xí)、體育活動、生產(chǎn)勞動限制的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),以及托幼機構(gòu)、學(xué)校等教育機構(gòu)教師及其他工作人員的健康要求。例如:《中小學(xué)生體育鍛煉運動負荷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T101-1998)。
第五類:兒童青少年健康檢查及管理規(guī)范,包括兒童青少年健康檢查技術(shù)要求、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康管理規(guī)范、健康監(jiān)測技術(shù)規(guī)范等。例如:《兒童少年斜視的診斷及療效評價》(WS/T200-2001)。
第六類:健康教育規(guī)程,包括不同年齡階段健康教育的基本內(nèi)容和要求等。例如:《中、小學(xué)生健康教育規(guī)范》(GB/T18206-2000)。
學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是貫徹執(zhí)行學(xué)校衛(wèi)生法規(guī),對學(xué)校衛(wèi)生進行監(jiān)督執(zhí)法的重要技術(shù)依據(jù)。通過深入貫徹學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),可以改善學(xué)校教學(xué)環(huán)境,保證兒童青少年用品的安全、衛(wèi)生,提高學(xué)生生活服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范學(xué)生健康檢查及管理要求,對保障和促進我國2億多兒童青少年的健康成長,提高未來國民素質(zhì)具有深遠影響。
職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,對職業(yè)活動中各種健康相關(guān)因素的衛(wèi)生要求做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定的現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有161項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)2項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)85項,行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)74項。包括工業(yè)企業(yè)設(shè)計要求、工作場所中有害因素職業(yè)接觸限值、空氣中有害物質(zhì)的監(jiān)測方法及采樣規(guī)范、職業(yè)病危害警示標(biāo)識,以及多項基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)。
《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ1-2002)規(guī)定了工業(yè)企業(yè)的選址與整體布局、防塵與防毒、防暑與防寒、防噪聲和振動、防電離和非電離輻射、輔助用室等方面的衛(wèi)生要求。目的是為了保證工業(yè)企業(yè)設(shè)計符合衛(wèi)生要求,控制生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的各類職業(yè)危害,保障工人身體健康,促進生產(chǎn)發(fā)展。該標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價的主要依據(jù)和規(guī)范。企業(yè)按照該標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計,并且通過評價驗收,企業(yè)投產(chǎn)后的職業(yè)危害控制就有了保證。
《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2-2002)中,包含了我國所有職業(yè)衛(wèi)生有害物質(zhì)的接觸限值,其中包括330種化學(xué)物的339項接觸限值,47類粉塵的70項接觸限值,以及1類生物因素和9類物理因素的接觸限值。在該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的容許濃度或強度下,勞動者即使每天8小時長時間、反復(fù)接觸職業(yè)病危害因素,也不會產(chǎn)生急性或慢性的健康損害。所以,該標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)危害控制的一項基本標(biāo)準(zhǔn)。
向勞動者發(fā)出職業(yè)危害警示是有效地預(yù)防職業(yè)危害發(fā)生的一種重要措施,而且,職業(yè)危害警示還可以培養(yǎng)勞動者對職業(yè)危害的自我防范意識。為此,衛(wèi)生部組織制定并批準(zhǔn)發(fā)布了《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》(GBZ158-2003)該標(biāo)準(zhǔn)要求對于可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、設(shè)備及產(chǎn)品的包裝,必須設(shè)置警示標(biāo)識。
《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)規(guī)定了工作場所有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣方法和技術(shù)要求,對規(guī)范空氣采樣和保證有害物質(zhì)的監(jiān)測質(zhì)量具有指導(dǎo)作用。
職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(以下簡稱《職業(yè)病防治法》),規(guī)定的"職業(yè)病"是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是對職業(yè)病診斷過程中工作方法、診斷技術(shù)指標(biāo)及技術(shù)行為做出的技術(shù)規(guī)定。
為配合2002年5月實施的《職業(yè)病防治法》,衛(wèi)生部根據(jù)新發(fā)布的《職業(yè)病目錄》完善了配套的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)體系?,F(xiàn)行的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)已達95項,包括職業(yè)病基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)、塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)、物理因素所致職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、生物因素所致職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)等。
職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是《職業(yè)病防治法》的配套文件,是進行職業(yè)病診斷工作的技術(shù)依據(jù)。職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)對象是接觸職業(yè)病危害因素的廣大勞動者,職業(yè)病診斷的規(guī)范化不僅影響了職業(yè)病臨床診斷的準(zhǔn)確性,還直接對患者的醫(yī)療待遇、安置等一系列問題產(chǎn)生影響。
例如,塵肺病是我國最主要的職業(yè)病,它主要是因在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的,危害大,患病人數(shù)多,是導(dǎo)致勞動能力嚴重降低、致殘和危及生命安全的疾病。早在1957年,衛(wèi)生部就開始組織專家制定我國第一個矽肺病診斷標(biāo)準(zhǔn),多年來經(jīng)過不斷的修訂,形成目前較為完善的《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2002)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了塵肺病的診斷原則、X射線分期,并提出了總的治療原則。塵肺病患者獲得診斷結(jié)果后,可根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180)進行致殘能力的鑒定,使遭受職業(yè)病危害的勞動者能根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),得到正確的診斷和及時的治療,并為工傷職業(yè)病殘疾等級評定提供了依據(jù)。
放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)
放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)是為保護放射工作人員和公眾免受放射性健康危害而對輻射照射限值、控制水平以及相應(yīng)的行為規(guī)范等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》制定的現(xiàn)行放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)有90項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)35項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)48項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)7項。包括電離輻射、核設(shè)施及其場所、放射性同位素和射線裝置、放射性產(chǎn)品和儀表、放射防護器材和儀表、放射事故的衛(wèi)生評價和醫(yī)學(xué)應(yīng)急等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
大到核電站,小到夜光表,還有X射線透視、CT檢查和放射治療,都是電離輻射在國民經(jīng)濟和公眾生活中廣泛應(yīng)用的例子。電離輻射的應(yīng)用在給人類帶來巨大利益的同時,也帶來了輻射危害,防護不當(dāng)會對人體造成損傷或遺傳影響。通過放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)的實施,可以將電離輻射對人體的照射控制在允許水平以下,避免一切不必要的照射,控制放射源的安全,防止放射事故的發(fā)生。
近年來,我國射線裝置和放射性同位素技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展迅速。2004年我國已運行9個核電機組,并計劃在15年內(nèi)建設(shè)約40座核電機組,我國核電事業(yè)將由適度發(fā)展戰(zhàn)略向積極發(fā)展戰(zhàn)略邁進。隨著核能和核技術(shù)的日益廣泛應(yīng)用,由此帶來輻射風(fēng)險也相應(yīng)增加。衛(wèi)生部制定的職業(yè)照射防護的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為確保工作人員的健康與安全,保障核能和核技術(shù)可持續(xù)健康發(fā)展提供了有力的技術(shù)支撐。目前我國放射工作人員總數(shù)已達20萬人,但人均年劑量當(dāng)量僅為0.977mSv,遠低于國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)通用的年個人劑量限值(20mSv)。這歸功于放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)的實施和在此基礎(chǔ)上進行的放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。
隨著電離輻射在X射線放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療等醫(yī)學(xué)診斷或治療中的應(yīng)用研究不斷深入,各種醫(yī)用大型輻射裝置及其應(yīng)用技術(shù)不斷推陳出新,醫(yī)用X射線、CT、X刀和γ刀等設(shè)備的數(shù)量及其使用頻度都有著驚人的增長。衛(wèi)生部制定了《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2002)、《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ126-2002)、《醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ133-2002)等近30項醫(yī)用輻射防護標(biāo)準(zhǔn),涉及醫(yī)生和患者的輻射防護、診斷或治療工作的質(zhì)量保證和醫(yī)院放射性廢物的管理等方面,為促進電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用和保障醫(yī)患雙方的健康與安全發(fā)揮了重要作用。
住宅中氡所造成的照射是公眾照射中頗為引人關(guān)注的一個問題,衛(wèi)生部制定的有關(guān)公眾照射防護的標(biāo)準(zhǔn)中,很早就有關(guān)于住宅氡和建材放射性及其測量方法的標(biāo)準(zhǔn)《住房內(nèi)氡濃度控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16146-1995)、《建筑物表面氡析出率的活性炭測量方法》(GB/T16143-l995等,為選用合格的建材、建造符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的住宅提供了依據(jù),為居民的健康提供了保障。
放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)是對電離輻射所致各種疾病的預(yù)防、診斷、治療及有關(guān)的管理措施等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》制定的現(xiàn)行放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)有35項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)8項,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)22項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)5項。包括放射性疾病診斷、治療、遠期效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪、病因判斷標(biāo)準(zhǔn)和劑量估算規(guī)范等方面。
標(biāo)準(zhǔn)中涉及的放射性疾病包括:外照射及內(nèi)照射導(dǎo)致的全身性疾??;電離輻射所致的放射性肺炎等器管和組織損傷;電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤;以及各種放射復(fù)合傷等。
放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定,目的在于對受照個體是否造成損傷以及傷情的嚴重程度做出正確的判斷,從而為采取及時而妥善的救治和處理,以及進行職業(yè)性放射性病殘疾等級評定提供可靠的依據(jù)。目前,針對放射性事故、醫(yī)療照射及其產(chǎn)生的放射性損傷和疾病正在制定標(biāo)準(zhǔn)。放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布實施對放射性疾病的診斷、提高診療水平、保護勞動者身心健康和相關(guān)權(quán)益發(fā)揮了重要作用。
我國核電事業(yè)將由適度發(fā)展戰(zhàn)略向積極發(fā)展戰(zhàn)略邁進。隨著核能和核技術(shù)的日益廣泛應(yīng)用,輻射風(fēng)險也相應(yīng)增加。《核電廠操縱員的健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督規(guī)定》(GBZ/T164-2004)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的實施為職業(yè)人群的生理及心理的健康安全提供了保障,也為和平開發(fā)利用核能,安全使用核能提供了技術(shù)支持。
傳染病標(biāo)準(zhǔn)
傳染病標(biāo)準(zhǔn)是對傳染性疾病的診斷、處理、預(yù)防控制、人群監(jiān)測和實驗室安全等相關(guān)要求做出的技術(shù)規(guī)定
衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》制定的現(xiàn)行傳染病標(biāo)準(zhǔn)有47項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)35項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)12項。涉及鼠疫、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎等35種原有法定傳染病。目前,傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等兩種新增法定傳染病的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)正在報批中。
為了有效地實現(xiàn)對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,在傳染病預(yù)防控制的各個環(huán)節(jié),衛(wèi)生部都制定有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)(如下圖所示)。
傳染病人是重要的傳染源,對病人的診斷是控制傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。目前的傳染病標(biāo)準(zhǔn)體系以診斷標(biāo)準(zhǔn)為主。針對各種法定傳染病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括疾病的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,確診病例、疑似病例的診斷依據(jù)等。
鼠疫是自然疫源性疾病,人直接接觸感染鼠疫的動物或受染疫蚤類叮咬而感染鼠疫,在一定條件下可造成人間鼠疫流行。為了及時準(zhǔn)確地確定鼠疫自然疫源地和動物鼠疫流行狀況,衛(wèi)生部制定了《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)》(GB16883-1997),規(guī)定了我國各類型鼠疫疫源地。動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)的地理學(xué)、動物學(xué)、疫源學(xué)和血清學(xué)等指標(biāo),為正確合理地制定預(yù)防和防疫措施提供了依據(jù)。
為了鞏固和發(fā)展傳染病防治成果,衛(wèi)生部還制定了布魯氏菌病及結(jié)核病的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),通過對這兩種病的監(jiān)測,掌握疫情動態(tài),考核控制效果,為疫情預(yù)測及制定防治對策提供科學(xué)依據(jù)。
傳染病標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施對于預(yù)防和控制傳染病的流行,維護社會安定起著非常重要的作用。通過標(biāo)準(zhǔn)的實施還有效地加強了我國的國境檢疫工作,保證了我國與國際社會的廣泛交流,促進了我國國際旅游業(yè)的發(fā)展,為我國的經(jīng)濟建設(shè)保駕護航。
衛(wèi)生部在2003年制定的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《傳染性非典型肺炎病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染性非典型肺炎推薦治療方案》等標(biāo)準(zhǔn),為全國的SARS防治工作提供了及時、準(zhǔn)確的指導(dǎo),為最終戰(zhàn)勝SARS提供了有力的技術(shù)支持。
地方病與寄生蟲病標(biāo)準(zhǔn)
地方病標(biāo)準(zhǔn)是對地方病診斷、病區(qū)劃分、防治措施、地方病致病因素消除等做出的技術(shù)規(guī)定。
寄生蟲病標(biāo)準(zhǔn)是對寄生蟲病診斷與處理、寄生蟲控制和消滅等做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行地方病衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有37項。其中國家標(biāo)準(zhǔn)16項,衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)21項。涉及克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等重大地方病。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行寄生蟲病國家標(biāo)準(zhǔn)有6項,涉及血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、瘧疾、包蟲病等法定傳染病。
地方病和寄生蟲病常見于農(nóng)村,是嚴重影響廣大農(nóng)民兄弟身體健康的疾病,也因此嚴重地影響著我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。地方病和寄生蟲標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施不僅對控制兩類疾病的發(fā)生與發(fā)展起到了重要的技術(shù)支撐作用,而且還對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長久發(fā)展起到了重要的指導(dǎo)作用,有效地保障了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力資源,推動了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。如《地方性氟中毒病區(qū)控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB17017-1997)為地方性氟病區(qū)的改水、改灶提供了指導(dǎo),不僅降低了氟中毒發(fā)病率,使得喪失勞動能力的患者恢復(fù)了一定的勞動生產(chǎn)能力,既減輕了患者的醫(yī)療費用支出,又為社會創(chuàng)造出了更多的價值。根據(jù)2003年《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》,我國現(xiàn)有氟骨癥患者283萬人。如果每年通過防治,使10萬人避免發(fā)生氟骨癥,則每年可節(jié)約醫(yī)藥費2億元,同時可多創(chuàng)造出5億元的價值。
寄生蟲病標(biāo)準(zhǔn)在指導(dǎo)寄生蟲病的診斷、治療和疫情的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早阻斷,控制疫情發(fā)展和疫區(qū)劃分等方面都具有重要作用。
值得一提的是嚴重危害我國人民健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的血吸蟲病。建國初期,該病曾經(jīng)流行于長江流域及以南的12個省、自治區(qū)、直轄市,全國有1100萬病人?!堆x病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》(GB15977-1995)和《我國控制和消滅血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)》(GB15976-1995)的發(fā)布實施,為血吸蟲病的防治提供了強有力的技術(shù)支持。至2003年,全國血吸蟲病流行的433個縣中,已有260個縣達到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn),有63個縣達到傳播控制標(biāo)準(zhǔn),病人減少到 84.3萬。
臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)
臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)是對臨床實驗室的檢測活動、質(zhì)量和安全等進行規(guī)范化管理做出的技術(shù)規(guī)定。
衛(wèi)生部制定的現(xiàn)行臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)34項,包括常規(guī)臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)、臨床實驗室的質(zhì)量和安全管理標(biāo)準(zhǔn)以及參考測量程序(參考方法)、參考實驗室和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等標(biāo)準(zhǔn)。
在現(xiàn)代臨床醫(yī)療活動中,臨床實驗室檢驗結(jié)果對診治疾病有著極為重要的意義。當(dāng)人們對檢驗結(jié)果的多變性產(chǎn)生疑慮時、對實驗室結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時、對同一份樣本在不同醫(yī)院得到不同的檢驗結(jié)果而困惑不解不知所措時,就會不約而同想到一個共同的問題:臨床實驗室檢驗結(jié)果的正確性。檢驗結(jié)果的正確性直接影響著臨床醫(yī)生對疾病的診斷以及對疾病療效的評價。不正確的檢驗結(jié)果不但會給病人帶來不必要的痛苦,嚴重的還將成為醫(yī)療事故的原因。檢驗結(jié)果的不一致,勢必造成不必要的重復(fù)檢查,浪費有限的醫(yī)療資源。臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)體系的建立,是實現(xiàn)我國臨床實驗室檢驗結(jié)果正確性的基本條件。隨著臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)的實施,臨床檢驗及實驗室管理將有標(biāo)準(zhǔn)可依,這將更能充分地保證檢驗結(jié)果的正確性、不同實驗室間檢驗結(jié)果的可比性、臨床實驗室使用的合理性等,有效地提高疾病診斷的效率,節(jié)省醫(yī)療費用。
《甲型胎兒球蛋白檢測產(chǎn)前監(jiān)測和開放性神經(jīng)管缺損診斷準(zhǔn)則》(WS/T247-2005)對規(guī)范甲型胎兒球蛋白檢測,保證產(chǎn)前監(jiān)測質(zhì)量,提高開放性神經(jīng)管缺損診斷的準(zhǔn)確率,進而提高國民身體素質(zhì)將起到重要作用。