“我兩年前吃過一次魚生，要不要查一下肝吸蟲？”近日，中山阜沙鎮(zhèn)在一次為老年人提供的免費體檢中，居然查出有三成老人患有肝吸蟲病，這條消息引起很多市民的關(guān)注和擔憂。對此，廣州市第一人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師郭文指出，只要是吃過淡水魚生，不管有沒有明顯癥狀，不管是多久前吃過的，都應(yīng)該抽血查一下肝吸蟲抗體。
沒吃過魚生也可能感染肝吸蟲
“最近接診了好幾個病例，都是只吃過一次魚生，體檢卻查出肝吸蟲。”郭文說，以往人們都有一種看法，認為經(jīng)常吃魚生才會患肝吸蟲，其實不然，在肝吸蟲患者中，有2%其實從未吃過魚生，有的家庭主婦或魚販可能只是處理過生魚，砧板生熟食混用，最后就染上了肝吸蟲。
郭文說，關(guān)于吃魚生的害處，宣傳力度一直在加強，可很多廣東人就是不重視。從前年年底開始，廣州明令禁止吃淡水魚生，但有些餐館偏要偷偷做。“比較好的是，以前體檢都不查肝吸蟲的，最近兩年，很多單位把肝吸蟲也列入了體檢項目。”最近，廣州市第一人民醫(yī)院肝吸蟲門診就連續(xù)接診幾位30~40歲之間的患者，都是體檢查出患肝吸蟲病，看到體檢結(jié)果后這些患者的第一反應(yīng)都是覺得不可思議，“只跟朋友吃過一次魚生，居然就‘中了招’！”
七成患者急性期無明顯癥狀
據(jù)悉，肝吸蟲病是由肝吸蟲(華支睪吸蟲)寄生于人體的肝內(nèi)膽管引起的一種疾病，患者多因進食了未煮熟的淡水魚(蝦)受感染。其傳染途徑是：感染者的糞便進入池水中，被淡水魚蝦吸食，魚蝦體內(nèi)就會殘留肝吸蟲卵，健康人一旦進食這種“魚生”或未煮熟的魚蝦之后，就非常容易感染。
郭文指出，肝吸蟲本身其實不會對人體造成傷害，但是，肝吸蟲寄生在膽管附近，其排泄物會刺激膽囊黏膜，也可阻塞膽管，從而形成膽結(jié)石、慢性膽囊炎等。如果長期不理睬，最終還可能誘發(fā)肝硬化、膽癌、肝癌等等。
染上肝吸蟲病之后，有些患者一個月左右會出現(xiàn)肝吸蟲急性發(fā)作。癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛和腹瀉，3~4日后出現(xiàn)高燒，繼而出現(xiàn)肝腫大，以左葉腫大為主。檢查可見肝區(qū)觸痛、黃疸、蕁麻疹，外周血嗜酸粒細胞增多。
但是，郭文指出，在肝吸蟲感染者中，只有約30%的患者會有急性期癥狀，其余70%都是沒有明顯癥狀的。但是，沒有癥狀不意味著肝吸蟲“偃旗息鼓”，相反，肝吸蟲會躲在膽道內(nèi)暗中破壞膽囊、肝臟。不少患者可能幾年后才慢慢出現(xiàn)不適，最常見為消化道癥狀，如胃口差，惡心，上腹部飽脹不適，肝區(qū)隱痛、腹瀉或便秘，莫名消瘦并常感到疲倦，有些重癥患兒可影響到生長發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)侏儒癥。“有些甚至患了肝硬化，倒過來追查原因，才發(fā)現(xiàn)是肝吸蟲引起的。”
查血和大便可確診肝吸蟲
至于確診肝吸蟲，最常見的是查血和查大便。“查大便不一定能找到肝吸蟲蟲卵，一般來說，查血找抗體基本就能確診了！”郭文說，只要查出血液中肝吸蟲抗體呈陽性，98%以上可確診，只有極少數(shù)患者是假陽性。
“建議所有吃過淡水魚生的市民都應(yīng)做肝吸蟲的排查！”郭文提醒說，肝吸蟲未引起膽囊、肝臟嚴重損害的時候，其實是很好治療的，一般口服兩天藥物，97%的患者可消滅體內(nèi)肝吸蟲，而另外3%再服藥治療，也是可以治好的。
需要注意的是，肝吸蟲患者治療好之后，千萬別再吃魚生了，因為感染一次肝吸蟲，不可能產(chǎn)生免疫力，以后再吃照樣會感染！
如何預(yù)防肝吸蟲？
提醒1：
不吃淡水魚生避免“蟲從口入”
專家表示，要避免肝吸蟲病的發(fā)生，關(guān)鍵在預(yù)防。首先要改變不良的飲食習慣，不吃淡水魚生、蝦生，避免“蟲從口入”。此外，處理魚生的工具也要有講究，如果砧板和刀都是分開用來切淡水、深水魚的話，那感染肝吸蟲病的幾率就很少；反之，如果是兩類魚共用一套砧板、刀，那么感染的幾率就大了。另外，即使有一套深海魚生專用的砧板和刀具，如果吃魚生的配菜如姜絲、蔥絲等是用切過淡水魚生的砧板、刀具來切的話，同樣也會增加感染疾病的幾率。因此，一定要注意把切魚、蝦的砧板、菜刀和其他器皿生熟分開洗凈，防止交叉污染。
提醒2：
醬料白酒并不能消滅蟲卵
不少愛吃“魚生”的食客，都聽過這樣一種說法，就是用醬料、醋拌過的生魚片，其中的寄生蟲卵已經(jīng)被殺死。對此，郭文糾正說，其實寄生在淡水魚肉中的肝吸蟲是肝吸蟲的囊蚴期，它對外界的抵抗力非常強。實驗證明，一般的調(diào)味品，如醬油、醋都不易殺死在魚肉中的囊蚴，就是把厚度約2~3mm的魚片投入90℃熱水中，也要經(jīng)3秒鐘才能將囊蚴殺死。如果煮大魚時，即使加熱到80℃煮一小時，其中的囊蚴仍能存活。因此，吃用醬料拌過的生魚片，或打邊爐時生魚片煮的時間不足，都不能殺死肝吸蟲囊蚴，有可能染上肝吸蟲病。
