當(dāng)前中國甲型H1N1流感疫情形勢呈現(xiàn)三個新變化：疫情從沿海向全國、從城市向農(nóng)村擴(kuò)散，由輸入為主變?yōu)楸就翞橹?，由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展，疫情防控形勢不容樂觀。本文擬對此及重大傳染性疫病的應(yīng)對做一探索。
一、重大傳染性疫情回顧和甲型H1N1流感的基本情況
縱觀世界歷史，人類經(jīng)歷了很多次疫情。表1列舉了主要的12種疫情，數(shù)據(jù)顯示，歷史上發(fā)現(xiàn)的動物與人之間的主要傳播疾病死亡率接近65%；從疾病發(fā)現(xiàn)時間看，最早的鼠疫距今約1400年，大多數(shù)傳染病是20世紀(jì)70年代以后發(fā)現(xiàn)的；從疾病發(fā)生頻率看，20世紀(jì)70年代以來，傳染疫情共爆發(fā)了9次；從傳播的動物看，除老鼠外，大都是與人類的生產(chǎn)和生活息息相關(guān)的獸類和禽類動物。歷史上，給人類帶來最大浩劫的傳染病是1918年爆發(fā)于西班牙的大流感，造成了2000萬—4000萬人死亡，史稱“1918年流感”或者“西班牙流感”。2003年爆發(fā)的“非典”已造成全世界約8000人感染，近800人死亡，死亡率10%；根據(jù)亞洲開發(fā)銀行估計，“非典”給東亞和東南亞造成了約180億美元的損失。
總的來講，新近發(fā)生的主要疫情呈現(xiàn)出破壞性強(qiáng)、頻率高、對人類經(jīng)濟(jì)、社會生活影響大等特點。
H1N1等亞型病毒已有近百年歷史，早在1918年美國就有這種病毒的記錄。此次甲型H1N1流感疫情發(fā)端于墨西哥和美國，目前幾乎已蔓延至全球。世界衛(wèi)生組織6月11日宣布把甲型H1N1流感警戒級別升至最高級別6級，這意味著世衛(wèi)組織認(rèn)為疫情已經(jīng)發(fā)展為全球性“流感大流行”。截至9月11日，世衛(wèi)組織指出，甲型H1N1流感病毒已造成全球至少3205人死亡，仍然是最流行的流感病毒。不過仍無跡象顯示甲型流感病毒因發(fā)生變異導(dǎo)致毒性增強(qiáng)或致死率增高，盡管目前全球已發(fā)現(xiàn)了21例體內(nèi)甲型流感病毒具有抗藥性的零星病例。
根據(jù)世界銀行2008年的一份研究報告估計，如果全球范圍內(nèi)爆發(fā)一次大型流感疫情，全世界將面臨高達(dá)3萬億美元的經(jīng)濟(jì)重創(chuàng)，全球GDP總和將會收縮近5％，對經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響絕不亞于當(dāng)前的全球海嘯。
二、重大傳染性疫病對中國的影響
重大傳染性疫病關(guān)乎人類的生活和生產(chǎn)，直接波及經(jīng)濟(jì)、社會生活。在金融危機(jī)造成的經(jīng)濟(jì)下行尚未完全化解之際，可能蔓延的甲型H1N1流感無疑會給中國經(jīng)濟(jì)又加上一層負(fù)面影響。
?。ㄒ唬┬乱惠嗁Q(mào)易保護(hù)主義抬頭
受金融危機(jī)沖擊，各國為尋求自保，紛紛重拾貿(mào)易保護(hù)政策，貿(mào)易保護(hù)主義重新抬頭，這些國家將通過政府采購、限制進(jìn)口、技術(shù)性貿(mào)易壁壘等為主的手段實施非關(guān)稅貿(mào)易壁壘，甚至有些國家啟動關(guān)稅壁壘政策。一波未平，一波又起。由甲型H1N1流感引發(fā)的新一輪貿(mào)易保護(hù)戰(zhàn)可能又將重燃。以衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施等為代表的非關(guān)稅貿(mào)易壁壘，可能會在新一輪貿(mào)易戰(zhàn)中“大行其道”。
現(xiàn)在出現(xiàn)的新一輪貿(mào)易保護(hù)戰(zhàn)，影響到了世界和中國生豬、豬肉消費(fèi)總量，全球的豬肉消費(fèi)總量會下降。豬和豬肉產(chǎn)品需求動力不足，直接波及中國生豬和冷凍豬肉等產(chǎn)品出口，中國豬肉產(chǎn)品生產(chǎn)和加工企業(yè)訂單將減少，出口受阻，出口企業(yè)在受金融危機(jī)影響的基礎(chǔ)上可能會雪上加霜。
?。ǘ┮鸺仪萆a(chǎn)波動
由于可能的甲型H1N1流感疫情擴(kuò)散，消費(fèi)者會調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少與豬肉相關(guān)食物的消費(fèi)。為保持膳食結(jié)構(gòu)平衡，消費(fèi)者可能會在中國市場上尋找替代品，比如牛肉等動物產(chǎn)品。消費(fèi)需求下降，市場上豬產(chǎn)品供給超過需求，將導(dǎo)致豬產(chǎn)品均衡價格下降。受小農(nóng)經(jīng)濟(jì)影響，中國生豬大都以家庭散養(yǎng)的方式進(jìn)行飼養(yǎng)，單個農(nóng)戶養(yǎng)殖條件差，抗風(fēng)險能力弱。如果出現(xiàn)外來的大流感沖擊，而政府沒有統(tǒng)一組織防病、抗病，甲型H1N1流感可能直接影響豬肉生產(chǎn)。雖然有前幾年的財政補(bǔ)貼支持，但由于比較利益下降、生產(chǎn)風(fēng)險增大，豬肉生產(chǎn)可能出現(xiàn)下滑，市場出現(xiàn)不穩(wěn)定。如果監(jiān)察到甲型H1N1流感發(fā)病區(qū)，政府將可能參照“禽流感”做法，封鎖疫區(qū)，大規(guī)模捕殺疫區(qū)生豬，焚燒豬肉產(chǎn)品，封閉豬產(chǎn)品交易市場，這些都將帶來生產(chǎn)波動和經(jīng)濟(jì)損失。
?。ㄈο嚓P(guān)產(chǎn)業(yè)造成負(fù)面影響
2005年的禽流感，曾一度對雞肉產(chǎn)業(yè)和餐飲行業(yè)造成了負(fù)面影響。對甲型H1N1流感而言，首先會對與豬肉制品相關(guān)的肉產(chǎn)品生產(chǎn)以及餐飲業(yè)帶來一定的負(fù)面影響。另外，對豬飼料行業(yè)也有負(fù)面影響。由于養(yǎng)豬數(shù)量減少，養(yǎng)殖戶和養(yǎng)殖企業(yè)會相應(yīng)減少飼料購買量，飼料供應(yīng)鏈上本已過剩的飼料將會囤積。飼料大都有一定的儲存周期，超過一定的儲備時間，這些飼料將變成廢料。這樣，飼料生產(chǎn)、銷售、物流企業(yè)會蒙受經(jīng)濟(jì)損失。再者，一旦中國有疫情報道，無論是外國游客，還是中國游客都會減少中國的旅游計劃和出行。記憶猶新的“禽流感”和“非典”直接導(dǎo)致游客數(shù)量減少，旅游市場遭受直接沖擊，旅游收入銳減。“一遭被蛇咬，十年怕井繩”，對大多數(shù)旅游產(chǎn)品而言，旅游消費(fèi)的收入價格彈性較大。此外，航空業(yè)等物流產(chǎn)業(yè)也將受到不同程度的打擊。
（四）加重財政負(fù)擔(dān)
以養(yǎng)豬業(yè)為例，為促進(jìn)養(yǎng)豬業(yè)健康發(fā)展，穩(wěn)定豬肉價格，財政部于2007年印發(fā)《能繁母豬補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》和《生豬良種補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》，由中央和地方財政共同設(shè)立專項補(bǔ)貼資金，共同支持生豬產(chǎn)業(yè)發(fā)展。由于政策慣性，與豬生產(chǎn)直接相關(guān)的財政補(bǔ)貼政策還將延續(xù)。從公共衛(wèi)生的公共產(chǎn)品屬性看，公共財政在公共衛(wèi)生的服務(wù)方面責(zé)無旁貸。因此，在甲型H1N1流感出現(xiàn)新疫情時，中國政府將加大疫情監(jiān)察、檢查和治理的財政支出。
?。ㄎ澹└淖兩盍?xí)慣和消費(fèi)行為
每當(dāng)重大傳染性疫病來臨時，人類總是在思考改變食珍稀動物的做法，反思做到人與動物、人與自然和諧相處。同時，改變暴殄天物、涸澤而漁的消費(fèi)行為，以健康的消費(fèi)方式平衡膳食結(jié)構(gòu)。2003年，“非典”疫情爆發(fā)后，人們曾一度將疫情與果子貍等動物聯(lián)系在一起。
三、應(yīng)對重大傳染性疫病的對策
應(yīng)對重大傳染性疫病應(yīng)該實現(xiàn)宏觀調(diào)控政策與政策目標(biāo)相互配合，避免內(nèi)部均衡和外部均衡的沖突。有效的政策工具是實現(xiàn)政策目標(biāo)的前提，多個政策目標(biāo)必須要有至少相同數(shù)量的政策工具。同時，各種內(nèi)外政策工具隨機(jī)配合是達(dá)到政策效果的重要保障。
?。ㄒ唬﹪?yán)密監(jiān)控疫情動態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行《防疫法》等法規(guī)
“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。為防止疫情在更大范圍擴(kuò)散，制定疫情應(yīng)急方案成為現(xiàn)實選擇。一是加強(qiáng)國際溝通與合作；二是應(yīng)重點致力于處理本國事務(wù)，不得出現(xiàn)謊報、瞞報、漏報、遲報等不利于疫情處理的“不作為”行為；三是在《中華人民共和國動物防疫法》和《中華人民共和國進(jìn)出境動植物檢疫法》的政策框架下，嚴(yán)把國門關(guān)。
（二）加強(qiáng)宣傳，消除恐懼心理
4月底甲型H1N1流感疫情剛在中國出現(xiàn)時，一部分人群中曾出現(xiàn)“談豬色變”的恐懼心理。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。目前關(guān)于甲型H1N1流感疫情的信息仍需做系統(tǒng)、深入研究，對疫情的診斷有待進(jìn)一步完善。截至目前，報告的患者多數(shù)為青壯年，未來更應(yīng)該關(guān)注老人和兒童等抵抗能力差的人群。但是，只要保持環(huán)境和個人衛(wèi)生，盡量少到公共場合，不會影響人的正常生產(chǎn)和生活。充分發(fā)揮各種媒介的正確宣傳和引導(dǎo)作用，鼓勵人們正確認(rèn)識和處理公共危機(jī)。在危機(jī)面前，臨危不亂是應(yīng)對的最佳良藥。
?。ㄈ┒嗉壜?lián)動，共同應(yīng)對危機(jī)
公共管理集體行動困境的集中表現(xiàn)是非合作博弈下公共服務(wù)的供給短缺和供給無效率。在公共危機(jī)管理中，為克服多級政府“多龍治水”的無效率，最優(yōu)路徑選擇是明確各級政府職責(zé)。另一方面，充分調(diào)動群眾積極性、激發(fā)群眾智慧。中國成功應(yīng)對“禽流感”的經(jīng)驗表明，在各級政府的科學(xué)組織領(lǐng)導(dǎo)下，群眾的密切配合是打贏不期而遇的公共危機(jī)戰(zhàn)爭的重要法寶。
?。ㄋ模┲贫ㄇ袑嵖尚械木唧w方案
構(gòu)建和啟動公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急機(jī)制。第一，繼續(xù)采集國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)生、有可能發(fā)生的甲型H1N1流感信息并公之于眾。第二，督促科研和疾病系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)研究、試驗和推廣最新的疫苗，動態(tài)監(jiān)測疫苗接種效果。第三，成立臨時協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮，確保整個應(yīng)急指揮系統(tǒng)高效、有序運(yùn)行，尤其要共享對抗疾病的研究信息，確保研究機(jī)構(gòu)能取長補(bǔ)短，加快研究進(jìn)程，做好應(yīng)急物質(zhì)和設(shè)備的準(zhǔn)備工作。
四、進(jìn)一步的思考：改變落后生產(chǎn)、生活方式，做到人與動物和諧共處
研究表明，很多重大傳染疾病，都與動物源病毒有直接關(guān)聯(lián)。因此，從家禽源頭尋找治理對策是治本之策，應(yīng)該做到：一是改變落后的飼養(yǎng)方式。目前中國有數(shù)以億計的家禽飼養(yǎng)單元，以庭養(yǎng)和其他傳統(tǒng)方式散養(yǎng)為主，分布過于分散，監(jiān)督管理成本無限大，疫情難以控制。改變補(bǔ)償費(fèi)用低、“一刀切”捕殺方式，構(gòu)建利益協(xié)調(diào)的疫情成本分?jǐn)倷C(jī)制，激勵家禽生產(chǎn)單位改變生產(chǎn)方式，構(gòu)建強(qiáng)大的農(nóng)村疾病防疫體系。二是改變不合理的生活習(xí)慣和消費(fèi)行為。三是珍愛動物，和諧共處。四是著力研究各種動物與人之間的疾病史，探索動物傳染病毒傳染給人類的形成機(jī)理，分析阻隔動物病毒傳染人類的有效途徑。
