當(dāng)前中國(guó)甲型H1N1流感疫情形勢(shì)呈現(xiàn)三個(gè)新變化：疫情從沿海向全國(guó)、從城市向農(nóng)村擴(kuò)散，由輸入為主變?yōu)楸就翞橹?，由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展，疫情防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。本文擬對(duì)此及重大傳染性疫病的應(yīng)對(duì)做一探索。
一、重大傳染性疫情回顧和甲型H1N1流感的基本情況
縱觀世界歷史，人類經(jīng)歷了很多次疫情。表1列舉了主要的12種疫情，數(shù)據(jù)顯示，歷史上發(fā)現(xiàn)的動(dòng)物與人之間的主要傳播疾病死亡率接近65%；從疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)間看，最早的鼠疫距今約1400年，大多數(shù)傳染病是20世紀(jì)70年代以后發(fā)現(xiàn)的；從疾病發(fā)生頻率看，20世紀(jì)70年代以來(lái)，傳染疫情共爆發(fā)了9次；從傳播的動(dòng)物看，除老鼠外，大都是與人類的生產(chǎn)和生活息息相關(guān)的獸類和禽類動(dòng)物。歷史上，給人類帶來(lái)最大浩劫的傳染病是1918年爆發(fā)于西班牙的大流感，造成了2000萬(wàn)—4000萬(wàn)人死亡，史稱“1918年流感”或者“西班牙流感”。2003年爆發(fā)的“非典”已造成全世界約8000人感染，近800人死亡，死亡率10%；根據(jù)亞洲開(kāi)發(fā)銀行估計(jì)，“非典”給東亞和東南亞造成了約180億美元的損失。
總的來(lái)講，新近發(fā)生的主要疫情呈現(xiàn)出破壞性強(qiáng)、頻率高、對(duì)人類經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活影響大等特點(diǎn)。
H1N1等亞型病毒已有近百年歷史，早在1918年美國(guó)就有這種病毒的記錄。此次甲型H1N1流感疫情發(fā)端于墨西哥和美國(guó)，目前幾乎已蔓延至全球。世界衛(wèi)生組織6月11日宣布把甲型H1N1流感警戒級(jí)別升至最高級(jí)別6級(jí)，這意味著世衛(wèi)組織認(rèn)為疫情已經(jīng)發(fā)展為全球性“流感大流行”。截至9月11日，世衛(wèi)組織指出，甲型H1N1流感病毒已造成全球至少3205人死亡，仍然是最流行的流感病毒。不過(guò)仍無(wú)跡象顯示甲型流感病毒因發(fā)生變異導(dǎo)致毒性增強(qiáng)或致死率增高，盡管目前全球已發(fā)現(xiàn)了21例體內(nèi)甲型流感病毒具有抗藥性的零星病例。
根據(jù)世界銀行2008年的一份研究報(bào)告估計(jì)，如果全球范圍內(nèi)爆發(fā)一次大型流感疫情，全世界將面臨高達(dá)3萬(wàn)億美元的經(jīng)濟(jì)重創(chuàng)，全球GDP總和將會(huì)收縮近5％，對(duì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響絕不亞于當(dāng)前的全球海嘯。
二、重大傳染性疫病對(duì)中國(guó)的影響
重大傳染性疫病關(guān)乎人類的生活和生產(chǎn)，直接波及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活。在金融危機(jī)造成的經(jīng)濟(jì)下行尚未完全化解之際，可能蔓延的甲型H1N1流感無(wú)疑會(huì)給中國(guó)經(jīng)濟(jì)又加上一層負(fù)面影響。
?。ㄒ唬┬乱惠嗁Q(mào)易保護(hù)主義抬頭
受金融危機(jī)沖擊，各國(guó)為尋求自保，紛紛重拾貿(mào)易保護(hù)政策，貿(mào)易保護(hù)主義重新抬頭，這些國(guó)家將通過(guò)政府采購(gòu)、限制進(jìn)口、技術(shù)性貿(mào)易壁壘等為主的手段實(shí)施非關(guān)稅貿(mào)易壁壘，甚至有些國(guó)家啟動(dòng)關(guān)稅壁壘政策。一波未平，一波又起。由甲型H1N1流感引發(fā)的新一輪貿(mào)易保護(hù)戰(zhàn)可能又將重燃。以衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施等為代表的非關(guān)稅貿(mào)易壁壘，可能會(huì)在新一輪貿(mào)易戰(zhàn)中“大行其道”。
現(xiàn)在出現(xiàn)的新一輪貿(mào)易保護(hù)戰(zhàn)，影響到了世界和中國(guó)生豬、豬肉消費(fèi)總量，全球的豬肉消費(fèi)總量會(huì)下降。豬和豬肉產(chǎn)品需求動(dòng)力不足，直接波及中國(guó)生豬和冷凍豬肉等產(chǎn)品出口，中國(guó)豬肉產(chǎn)品生產(chǎn)和加工企業(yè)訂單將減少，出口受阻，出口企業(yè)在受金融危機(jī)影響的基礎(chǔ)上可能會(huì)雪上加霜。
（二）引起家禽生產(chǎn)波動(dòng)
由于可能的甲型H1N1流感疫情擴(kuò)散，消費(fèi)者會(huì)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少與豬肉相關(guān)食物的消費(fèi)。為保持膳食結(jié)構(gòu)平衡，消費(fèi)者可能會(huì)在中國(guó)市場(chǎng)上尋找替代品，比如牛肉等動(dòng)物產(chǎn)品。消費(fèi)需求下降，市場(chǎng)上豬產(chǎn)品供給超過(guò)需求，將導(dǎo)致豬產(chǎn)品均衡價(jià)格下降。受小農(nóng)經(jīng)濟(jì)影響，中國(guó)生豬大都以家庭散養(yǎng)的方式進(jìn)行飼養(yǎng)，單個(gè)農(nóng)戶養(yǎng)殖條件差，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。如果出現(xiàn)外來(lái)的大流感沖擊，而政府沒(méi)有統(tǒng)一組織防病、抗病，甲型H1N1流感可能直接影響豬肉生產(chǎn)。雖然有前幾年的財(cái)政補(bǔ)貼支持，但由于比較利益下降、生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大，豬肉生產(chǎn)可能出現(xiàn)下滑，市場(chǎng)出現(xiàn)不穩(wěn)定。如果監(jiān)察到甲型H1N1流感發(fā)病區(qū)，政府將可能參照“禽流感”做法，封鎖疫區(qū)，大規(guī)模捕殺疫區(qū)生豬，焚燒豬肉產(chǎn)品，封閉豬產(chǎn)品交易市場(chǎng)，這些都將帶來(lái)生產(chǎn)波動(dòng)和經(jīng)濟(jì)損失。
?。ㄈ?duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)造成負(fù)面影響
2005年的禽流感，曾一度對(duì)雞肉產(chǎn)業(yè)和餐飲行業(yè)造成了負(fù)面影響。對(duì)甲型H1N1流感而言，首先會(huì)對(duì)與豬肉制品相關(guān)的肉產(chǎn)品生產(chǎn)以及餐飲業(yè)帶來(lái)一定的負(fù)面影響。另外，對(duì)豬飼料行業(yè)也有負(fù)面影響。由于養(yǎng)豬數(shù)量減少，養(yǎng)殖戶和養(yǎng)殖企業(yè)會(huì)相應(yīng)減少飼料購(gòu)買量，飼料供應(yīng)鏈上本已過(guò)剩的飼料將會(huì)囤積。飼料大都有一定的儲(chǔ)存周期，超過(guò)一定的儲(chǔ)備時(shí)間，這些飼料將變成廢料。這樣，飼料生產(chǎn)、銷售、物流企業(yè)會(huì)蒙受經(jīng)濟(jì)損失。再者，一旦中國(guó)有疫情報(bào)道，無(wú)論是外國(guó)游客，還是中國(guó)游客都會(huì)減少中國(guó)的旅游計(jì)劃和出行。記憶猶新的“禽流感”和“非典”直接導(dǎo)致游客數(shù)量減少，旅游市場(chǎng)遭受直接沖擊，旅游收入銳減。“一遭被蛇咬，十年怕井繩”，對(duì)大多數(shù)旅游產(chǎn)品而言，旅游消費(fèi)的收入價(jià)格彈性較大。此外，航空業(yè)等物流產(chǎn)業(yè)也將受到不同程度的打擊。
?。ㄋ模┘又刎?cái)政負(fù)擔(dān)
以養(yǎng)豬業(yè)為例，為促進(jìn)養(yǎng)豬業(yè)健康發(fā)展，穩(wěn)定豬肉價(jià)格，財(cái)政部于2007年印發(fā)《能繁母豬補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》和《生豬良種補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》，由中央和地方財(cái)政共同設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)貼資金，共同支持生豬產(chǎn)業(yè)發(fā)展。由于政策慣性，與豬生產(chǎn)直接相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼政策還將延續(xù)。從公共衛(wèi)生的公共產(chǎn)品屬性看，公共財(cái)政在公共衛(wèi)生的服務(wù)方面責(zé)無(wú)旁貸。因此，在甲型H1N1流感出現(xiàn)新疫情時(shí)，中國(guó)政府將加大疫情監(jiān)察、檢查和治理的財(cái)政支出。
（五）改變生活習(xí)慣和消費(fèi)行為
每當(dāng)重大傳染性疫病來(lái)臨時(shí)，人類總是在思考改變食珍稀動(dòng)物的做法，反思做到人與動(dòng)物、人與自然和諧相處。同時(shí)，改變暴殄天物、涸澤而漁的消費(fèi)行為，以健康的消費(fèi)方式平衡膳食結(jié)構(gòu)。2003年，“非典”疫情爆發(fā)后，人們?cè)欢葘⒁咔榕c果子貍等動(dòng)物聯(lián)系在一起。
三、應(yīng)對(duì)重大傳染性疫病的對(duì)策
應(yīng)對(duì)重大傳染性疫病應(yīng)該實(shí)現(xiàn)宏觀調(diào)控政策與政策目標(biāo)相互配合，避免內(nèi)部均衡和外部均衡的沖突。有效的政策工具是實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)的前提，多個(gè)政策目標(biāo)必須要有至少相同數(shù)量的政策工具。同時(shí)，各種內(nèi)外政策工具隨機(jī)配合是達(dá)到政策效果的重要保障。
?。ㄒ唬﹪?yán)密監(jiān)控疫情動(dòng)態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行《防疫法》等法規(guī)
“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。為防止疫情在更大范圍擴(kuò)散，制定疫情應(yīng)急方案成為現(xiàn)實(shí)選擇。一是加強(qiáng)國(guó)際溝通與合作；二是應(yīng)重點(diǎn)致力于處理本國(guó)事務(wù)，不得出現(xiàn)謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)等不利于疫情處理的“不作為”行為；三是在《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和《中華人民共和國(guó)進(jìn)出境動(dòng)植物檢疫法》的政策框架下，嚴(yán)把國(guó)門關(guān)。
?。ǘ┘訌?qiáng)宣傳，消除恐懼心理
4月底甲型H1N1流感疫情剛在中國(guó)出現(xiàn)時(shí)，一部分人群中曾出現(xiàn)“談豬色變”的恐懼心理。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。目前關(guān)于甲型H1N1流感疫情的信息仍需做系統(tǒng)、深入研究，對(duì)疫情的診斷有待進(jìn)一步完善。截至目前，報(bào)告的患者多數(shù)為青壯年，未來(lái)更應(yīng)該關(guān)注老人和兒童等抵抗能力差的人群。但是，只要保持環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，盡量少到公共場(chǎng)合，不會(huì)影響人的正常生產(chǎn)和生活。充分發(fā)揮各種媒介的正確宣傳和引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)人們正確認(rèn)識(shí)和處理公共危機(jī)。在危機(jī)面前，臨危不亂是應(yīng)對(duì)的最佳良藥。
（三）多級(jí)聯(lián)動(dòng)，共同應(yīng)對(duì)危機(jī)
公共管理集體行動(dòng)困境的集中表現(xiàn)是非合作博弈下公共服務(wù)的供給短缺和供給無(wú)效率。在公共危機(jī)管理中，為克服多級(jí)政府“多龍治水”的無(wú)效率，最優(yōu)路徑選擇是明確各級(jí)政府職責(zé)。另一方面，充分調(diào)動(dòng)群眾積極性、激發(fā)群眾智慧。中國(guó)成功應(yīng)對(duì)“禽流感”的經(jīng)驗(yàn)表明，在各級(jí)政府的科學(xué)組織領(lǐng)導(dǎo)下，群眾的密切配合是打贏不期而遇的公共危機(jī)戰(zhàn)爭(zhēng)的重要法寶。
（四）制定切實(shí)可行的具體方案
構(gòu)建和啟動(dòng)公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急機(jī)制。第一，繼續(xù)采集國(guó)內(nèi)外已經(jīng)發(fā)生、有可能發(fā)生的甲型H1N1流感信息并公之于眾。第二，督促科研和疾病系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)研究、試驗(yàn)和推廣最新的疫苗，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疫苗接種效果。第三，成立臨時(shí)協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮，確保整個(gè)應(yīng)急指揮系統(tǒng)高效、有序運(yùn)行，尤其要共享對(duì)抗疾病的研究信息，確保研究機(jī)構(gòu)能取長(zhǎng)補(bǔ)短，加快研究進(jìn)程，做好應(yīng)急物質(zhì)和設(shè)備的準(zhǔn)備工作。
四、進(jìn)一步的思考：改變落后生產(chǎn)、生活方式，做到人與動(dòng)物和諧共處
研究表明，很多重大傳染疾病，都與動(dòng)物源病毒有直接關(guān)聯(lián)。因此，從家禽源頭尋找治理對(duì)策是治本之策，應(yīng)該做到：一是改變落后的飼養(yǎng)方式。目前中國(guó)有數(shù)以億計(jì)的家禽飼養(yǎng)單元，以庭養(yǎng)和其他傳統(tǒng)方式散養(yǎng)為主，分布過(guò)于分散，監(jiān)督管理成本無(wú)限大，疫情難以控制。改變補(bǔ)償費(fèi)用低、“一刀切”捕殺方式，構(gòu)建利益協(xié)調(diào)的疫情成本分?jǐn)倷C(jī)制，激勵(lì)家禽生產(chǎn)單位改變生產(chǎn)方式，構(gòu)建強(qiáng)大的農(nóng)村疾病防疫體系。二是改變不合理的生活習(xí)慣和消費(fèi)行為。三是珍愛(ài)動(dòng)物，和諧共處。四是著力研究各種動(dòng)物與人之間的疾病史，探索動(dòng)物傳染病毒傳染給人類的形成機(jī)理，分析阻隔動(dòng)物病毒傳染人類的有效途徑。
