通訊員：陳奕桔報(bào)道  “十三五”期間將逐步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐,是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會公平正義的重要舉措,為鞏固擴(kuò)大前一階段改革成果,實(shí)現(xiàn) 2020 年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo),改革重點(diǎn)和主要任務(wù),是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則,完善政策、健全制度、加大投入,統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革,取得了明顯進(jìn)展和初步成效,實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架初步形成,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和保障水平明顯提高,保障范圍從大病延伸到門診小病，醫(yī)療救助力度不斷加大?；舅幬镏贫瘸醪浇?以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn),開始形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng),全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高,10 類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向居民免費(fèi)提供,國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新,便民惠民措施全面推開,多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進(jìn)。
 

總體要求深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6 號)精神,堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則,堅(jiān)持預(yù)防為主，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨,以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心,統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn),進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革,著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點(diǎn)突破,增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序,提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運(yùn)行效率,到 2020 年,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及,服務(wù)水平和效率明顯提高;衛(wèi)生總費(fèi)用增長得到合理控制,政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高,群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到 30%以下,看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到74.5 歲,嬰兒死亡率降低到 12‰以下,孕產(chǎn)婦死亡率降低到 22/10 萬以下。
 

控制醫(yī)療費(fèi)用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管,規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量;逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求;嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。“十三五”期間破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革;加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè),鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制,經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才,力爭使縣域內(nèi)就診率提高到 90%左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2020 年要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。
 

 “十三五”時(shí)期是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)階段,醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場,要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用,調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。要充分發(fā)揮好政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢,充分發(fā)揮基層黨組織在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的核心作用,加強(qiáng)思想政治工作,統(tǒng)一思想認(rèn)識,形成改革攻堅(jiān)合力。加大政府投入。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),加大投入力度,轉(zhuǎn)變投入機(jī)制,完善補(bǔ)償辦法,落實(shí)規(guī)劃提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策,切實(shí)保障規(guī)劃實(shí)施所需資金。 “十三五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于 2009-2011 年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀,及時(shí)解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題,大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關(guān)愛患者的風(fēng)氣,營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓(xùn),不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平,確保改革順利推進(jìn)。