從哈爾濱市人社局獲悉，自2018年1月1日起，哈爾濱市將全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，參保居民可享受住院醫(yī)療待遇、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇、普通門診待遇，育齡婦女還可享受生育醫(yī)療待遇，學(xué)生兒童可享受意外傷害門診醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為：一檔繳費(fèi)的成人居民、大學(xué)生和學(xué)生兒童18萬(wàn)元，二檔繳費(fèi)的成人居民16萬(wàn)元。

 

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行“一站式結(jié)算”服務(wù)

 

　　大病保險(xiǎn)保障所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保居民。參保居民無(wú)需個(gè)人繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從結(jié)余基金中拿出一部分資金到商業(yè)保險(xiǎn)公司為參保居民購(gòu)買大病保險(xiǎn)，2018年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元，按照大病保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行“一卡通”“一站式結(jié)算”服務(wù)，一人一卡，社保卡作為醫(yī)保憑證，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，主動(dòng)出示社?？ㄋ⒖ň歪t(yī)，出院刷卡結(jié)算，可享受基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)應(yīng)由本人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，而應(yīng)該由基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

 

　　城鄉(xiāng)居民門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療

 

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也有門診待遇，城鄉(xiāng)居民門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。參保人持社?？ň徒谖沂虚T診定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所選擇一所進(jìn)行普通門診醫(yī)療，肺結(jié)核患者還可再選擇一所定點(diǎn)結(jié)核病防治所作為門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按比例支付。

 

　　符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的參保育齡婦女，可持社保卡到我市生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，出院時(shí)刷卡直接結(jié)算，統(tǒng)籌基金按定額支付結(jié)算，支付標(biāo)準(zhǔn)：一檔繳費(fèi)的自然分娩報(bào)銷900元、剖宮產(chǎn)報(bào)銷1300元；二檔繳費(fèi)的自然分娩報(bào)銷700元、剖宮產(chǎn)報(bào)銷1100元。對(duì)實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額支付。

 

　　惡性腫瘤等特殊疾病可門診治療

 

　　參保患者到特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診治療，治療發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在院刷卡，直接結(jié)算。全年（含住院）醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付部分，系統(tǒng)自動(dòng)累計(jì)達(dá)到大病保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的，大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”直接結(jié)算，個(gè)人只需支付應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。除惡性腫瘤以外，可以在門診進(jìn)行特殊疾病門診治療的病種還包括尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后（限肝、腎、肺和心臟）。

 

　　四類群體可參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

 

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍覆蓋市域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外所有城鄉(xiāng)居民，具體包括：1.年滿18周歲，具有本市戶籍的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民、取得本市居住證的非本市戶籍常住人口且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民（上述人員以下簡(jiǎn)稱“成人居民”）。2.各類全日制高校在校學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“大學(xué)生”）。3.中小學(xué)階段在校學(xué)生（含中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生）、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、新生兒以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生兒童”）。4.符合國(guó)家和省規(guī)定的其他人員。

 

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家和省規(guī)定實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2018年，個(gè)人繳費(fèi)分兩個(gè)檔次，其中一檔320元、二檔210元。市區(qū)內(nèi)原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成人居民按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，大學(xué)生和學(xué)生兒童按二檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，大學(xué)生畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)可按在校大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)。