隨著電子結(jié)腸鏡技術(shù)的開展和普及，老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化，結(jié)腸黑變病發(fā)生率呈增加的趨勢。一些老便秘患者，去醫(yī)院做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)自己的腸道變黑，便開始擔(dān)心受怕，其實(shí)大不必?fù)?dān)心，這是一種良性病，是可逆性、非炎癥性的腸病，更不會遺傳。結(jié)腸黑變猶如老年人體表的“老年斑”一樣，是一種退化性改變，長期便秘是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的主要誘因。
到底什么是 結(jié)腸黑變病呢？
1835年，醫(yī)學(xué)研究人員首先描述了結(jié)腸黏膜的黑色色素沉著現(xiàn)象，1857年，正式將其命名為結(jié)腸黑變病（melanosis coli, MC）。黑變病（melanosis coli, MC）是以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的代謝性非炎癥性病變，是一種非炎癥性的、良性可逆性疾病。
引發(fā)結(jié)腸黑變病的原因有哪些？
1 . 慢性便秘
經(jīng)常便秘、老便秘患者（未服用過瀉藥）,糞便在腸道內(nèi)存積時(shí)間長,腸道吸收細(xì)菌合成的色素顆粒,會讓腸道變黑，從而導(dǎo)致結(jié)腸黑變。[1]
2 .腸道細(xì)胞的凋亡
細(xì)胞也會生老病死,結(jié)腸上皮細(xì)胞,自然死亡后的細(xì)胞碎片,被巨噬細(xì)胞吞噬形成脂褐質(zhì)樣物質(zhì),形成結(jié)腸黑變。 [2]
3 . 瀉 劑
1997年科學(xué)家Byers等[3]最早提出瀉藥可以使結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡加速，因其僅只是增加結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡原因之一，故本質(zhì)是結(jié)腸上皮細(xì)胞的凋亡吞噬引起了結(jié)腸黑變。
長期便秘者，若再通過服用瀉劑通便，易出現(xiàn)黑變現(xiàn)象。主因還是便秘與瀉劑的雙重誘因，蒽醌類瀉劑誘導(dǎo)腸道黏膜的破壞,結(jié)腸上皮細(xì)胞死亡，被巨噬細(xì)胞吞噬,固有層沉積形成棕色色素,從而會形成結(jié)腸黑變。
4. 金屬元素及礦物質(zhì)
近年研究表明,服用鐵劑、食用竹炭、吸入粉塵,微量金屬元素或礦物質(zhì)如鐵、鎂、硅酸鹽等的攝入,引發(fā)肺巨噬細(xì)胞可能遷移至腸道,這些都會引起結(jié)腸黑變 [4]
5. 其他疾病的誘發(fā)
一些慢性炎癥性腸病,潰瘍性結(jié)腸炎,慢性腹瀉等疾病,也是導(dǎo)致 結(jié)腸黑變的因素 [5]
但也不得不說，結(jié)腸黑變病只是一種結(jié)腸黏膜的黑色色素沉著現(xiàn)象，對這種病情的起因判斷還要因人而異。有些人是因?yàn)殚L期服用了強(qiáng)刺激性瀉藥，但有些人并未服用瀉藥；或因長期便秘或腸道細(xì)胞自然死亡、包括其他疾病都會引起結(jié)腸黑病變。具體到個人，還是應(yīng)到醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查才能確定。
結(jié)腸黑變也是一種自然老化現(xiàn)象
年齡越大，結(jié)腸黑變檢出率越高。結(jié)腸黑變者平均年齡58.5歲，其中50歲以上占到69.2%。多位研究學(xué)者提出，結(jié)腸黑變可能是一種退化性改變，猶如老年人體表的“老年斑”一樣，隨著年紀(jì)的越來越大，在一些身上發(fā)生，與其病因的誘導(dǎo)無關(guān)的?！?】
需注意，瀉藥并不是黑變病的唯一誘因
結(jié)腸黑變者在經(jīng)常便秘、老便秘患者發(fā)生率較高，57.7%的結(jié)腸黑變者被診斷為慢性便秘，而這些便秘患者中有36.6%并無服用瀉藥的歷史?！?】
結(jié)腸黑變病不會致癌，但也不可忽視
結(jié)腸黑變病本身因色素沉著并不影響功能，結(jié)腸腫瘤與結(jié)腸黑變病之間也沒有明確的因果關(guān)系，并不會直接導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，但我們也不能因此忽視腸道健康。腸道結(jié)腸息肉、腺瘤屬于才是屬于癌前病變，保持腸道的通暢，是腸道健康的重要保障?！?】
結(jié)腸黑變了怎么辦？
結(jié)腸黑變病是一種良性的,非炎癥性腸道病,色素的沉著并不會影響其功能,大部分結(jié)腸黑變病癥狀輕微,改善生活方式即可好轉(zhuǎn),平時(shí)自己也要多吃蔬菜水果,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,適量運(yùn)動，促進(jìn)胃腸蠕動，改善便秘。
因便秘（因便秘服用強(qiáng)刺激性瀉藥/ 未服用瀉藥的老便秘、經(jīng)常便秘）引發(fā)的結(jié)腸黑變，是所有原因中最常見的。
故改善便秘、保持腸道的通暢至關(guān)重要，把結(jié)腸黑變發(fā)生的概率及因便秘而誘發(fā)的其他疾?。ɡ纾盒难芗膊〉龋┙档阶畹?。要知道便秘帶來的危害比結(jié)腸黑變帶來的影響更大。
所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變后，不必慌張，這是一種良性病，改變生活方式、適量運(yùn)動、改善便秘，大多數(shù)的結(jié)腸黑變病癥即可好轉(zhuǎn)。
[1][2] 張玲,高峰.結(jié)腸黑變病新進(jìn)展.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志（2015年03期）
[4] 高峰玉，錢家鳴.結(jié)腸黑變病致病因素的分析 .中華消化雜志 (2001年05期)
[5][6]宋亞鋒,肖飛. 結(jié)腸黑變病26例分析.結(jié)直腸肛門外科.（2015年S1期）
[6][7][8] 紀(jì)小龍 朱成 李香紅 結(jié)腸黑變病的病理探討.中華消化雜志 （2004年2月第14卷）
