2月17日,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹,康復者恢復期血漿治療是對重癥和危重癥非常有效的一個重要手段,目前在臨床當中,通過現(xiàn)有病例的治療,應該說已經顯示出很好的療效。對于恢復期血漿,從它的采集、制備、貯存到臨床應用都有嚴格質量控制要求,同時我們指導各地成立省級專家組對恢復期血漿的采集和患者治療工作進行全程的質量控制,既要保障獻血者的健康,也要保障好重癥和危重癥患者的安全。
中國免疫學會副理事長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院免疫學系黃波教授,北京地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師、國家衛(wèi)健委新冠肺炎專家組成員蔣榮猛教授指出,大規(guī)模使用的話,需要看臨床應用的效果和不良反應。兩位專家表示,現(xiàn)階段康復病人血漿療法已經在全國范圍內推廣,部分患者臨床指標和癥狀都有改善,但也存在治療性血漿來源有限、不同人血漿中的抗體濃度及活性不盡相同、血漿中的非中和性抗體可能助長細胞因子風暴和其他安全性風險等局限性;在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,血漿治療只是一種探索性治療方法,目前建議試用于重癥患者,并對可能的風險進行密切監(jiān)測。
專家介紹,近20年來,在不少緊急重大疫情中,SARS,H5N1、H7N9禽流感,中東呼吸綜合征(MERS)、埃博拉等病毒暴發(fā),都有康復期血漿治療的身影。在SARS期間,香港威爾士王子醫(yī)院采用康復患者的血清對重癥SARS患者給予治療,在安全性和有效性方面進行了小規(guī)模的探究。2015年H7N9禽流感,浙江大學第一附屬醫(yī)院也采用康復者血漿對8例重癥H7N9患者給予過治療。歷史上血清和血漿治療給人類疾病防治做出重大貢獻,但是自其誕生起,這種前現(xiàn)代醫(yī)學的方法在實踐中遠非一帆風順。在實踐中,科學家們意識到存在血漿中抗體濃度過低導致療效不佳等系列問題。
專家認為,因為沒有特效藥,在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中加入了血漿療法,針對重癥病人使用。新冠病毒感染后治愈者的恢復期血漿中含有新冠病毒抗體,可幫助重癥患者達到臨床救治效果?,F(xiàn)在只是小規(guī)模使用,大規(guī)模使用的話,需要看臨床應用的效果和不良反應。
對于新冠肺炎,太多希望寄托于抗體。隨著免疫學的進展,人們認識到,抗體并非我們簡單理解的那樣,即機體只要有了抗體就能夠將病毒清除,這其實是一種片面理解。對于抗體的復雜性,甚至對其可能加重疾病的一面,我們都需要有足夠的認識。新型冠狀病毒快速增殖復制的病原體,與機體發(fā)生非常復雜而動態(tài)的互動,血漿治療不再是簡單的抗體中和毒素的問題;而且在感染不同階段進行干預,難度也大大不同?,F(xiàn)階段,康復病人血漿療法已經在全國范圍內推廣,部分患者臨床指標和癥狀都有改善,但也存在治療性血漿來源有限、不同人血漿中的抗體濃度及活性不盡相同、血漿中的非中和性抗體可能助長細胞因子風暴和其他安全性風險等局限性。在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下,“血漿治療”只是一種探索性治療方法,目前建議試用于重癥患者,并對可能的風險進行密切監(jiān)測。
專家強調,當前新冠肺炎逐漸在世界范圍內蔓延,且不排除有轉成慢性冬季傳染病、從此與人類長期共存的危險。新冠肺炎感染性強、傳播迅速、病程復雜,給疾病治療帶來難題,我們需要解決治療性血漿的來源問題,更重要的是在現(xiàn)有療法的基礎上,積極探索有效的潛在治療手段,這是全球新冠肺炎疫情防控的重要方向。