實(shí)驗(yàn)室工作是檢驗(yàn)檢疫部門的一項(xiàng)重要工作，總結(jié)日常工作使我們認(rèn)識(shí)到，一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要由多方面去保證。以下幾個(gè)問題是實(shí)驗(yàn)室工作者容易理解錯(cuò)誤的問題：
準(zhǔn)確性與精確性的問題
準(zhǔn)確性是指結(jié)果要準(zhǔn)確，與實(shí)際值相差不大，精確性是指結(jié)果重復(fù)性要好，在實(shí)際工作中，我們易混淆二者，試圖以精確性替代準(zhǔn)確性的概念，比如，遇見一個(gè)異常結(jié)果，實(shí)驗(yàn)人員喜歡重新檢測(cè)一次，觀測(cè)其重復(fù)性是否良好，實(shí)際上，這是不科學(xué)的，重復(fù)性好，只能說明精確性好，而不能說明準(zhǔn)確性好，如果檢測(cè)方法，檢測(cè)儀器存在系統(tǒng)誤差，所有的結(jié)果比實(shí)際值都高（低），重復(fù)一次仍然會(huì)得出較高（低）的結(jié)果。要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就應(yīng)該重視全面質(zhì)量控制，分析前標(biāo)本采集的時(shí)機(jī)、方式、保存、運(yùn)送的過程，儀器的保養(yǎng)，檢測(cè)干擾因素的控制，操作的規(guī)范性，科學(xué)性等。儀器的精確性本身就是儀器的性能，與檢測(cè)的標(biāo)本無關(guān)，更與檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性無關(guān)。
敏感性與特異性的問題
任何一個(gè)診斷指標(biāo)，都有兩個(gè)最基本的特征，即敏感性和特異性，所謂敏感性，就是指其在診斷疾病的時(shí)候漏診的機(jī)會(huì)有多大（?。^特異性就是指該指標(biāo)在診斷某疾病時(shí)，誤診的機(jī)會(huì)有多大（?。?，單獨(dú)一個(gè)指標(biāo)，如果提高其診斷的敏感性，必然降低其診斷的特異性，換句話說，減少漏診必然增加誤診，反之亦然。因此我們要綜合衡量一個(gè)指標(biāo)的敏感性與特異性，最好的方法就是做個(gè)ROC曲線，通過曲線下面積確定指標(biāo)的診斷效力，確定最佳的診斷值，即同時(shí)平衡好指標(biāo)的敏感性與特異性。理想的指標(biāo)應(yīng)該具有100%的診斷特異性和敏感性，但是這樣的指標(biāo)是不存在的，單獨(dú)使用某指標(biāo)去診斷疾病，必然有一定的假陽性和假陰性，也就是，必然出現(xiàn)漏診和誤診。
異常結(jié)果與正常結(jié)果的問題
很多實(shí)驗(yàn)人員在日常工作中，十分重視異常結(jié)果，對(duì)于異常結(jié)果，都會(huì)采取相應(yīng)措施予以證實(shí)，這是必要的。但對(duì)陰性結(jié)果，常會(huì)忽視，不予重視，其實(shí)從另一個(gè)方面去想：假陰性的結(jié)果將會(huì)導(dǎo)致漏診，造成把關(guān)不嚴(yán)。因此，對(duì)于陰性標(biāo)本，尤其是一些臨界值標(biāo)本，要特別注意分析當(dāng)日的質(zhì)控結(jié)果，最好能同時(shí)做1個(gè)臨界值附近的質(zhì)控，最大限度保證“臨界值標(biāo)本”不會(huì)漏診。
參考范圍與診斷值的問題
任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，都有其參考范圍，參考范圍的制定，往往是通過大規(guī)模的調(diào)查得出來的。如果一個(gè)指標(biāo)是呈正態(tài)分布的，那么95%的可信區(qū)間就是其參考范圍，如果一個(gè)指標(biāo)不是呈正態(tài)分布的，那么我們就需要把它轉(zhuǎn)化成正態(tài)分布后再確定其參考范圍，或者依靠統(tǒng)計(jì)學(xué)處理確定其參考范圍。這實(shí)際上意味著兩層意思：第一，有5%的人，某一指標(biāo)屬于這5%的人群，但是他仍然屬于正常人群；第二，某人某指標(biāo)高出參考范圍，只能說明他的指標(biāo)與正常人不同，但是不能因此確定其患某病。目前實(shí)驗(yàn)人員和主檢醫(yī)師普遍忽視參考范圍與診斷值的關(guān)系，忽視敏感性與特異性的問題，認(rèn)為只要結(jié)果高出異常，就可以診斷某種疾病。
怎樣理解質(zhì)控作用的問題
在日常工作中，實(shí)驗(yàn)人員常有種很不好的做法，就是試圖用質(zhì)控結(jié)果去說明檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在控，就說明結(jié)果準(zhǔn)確。對(duì)于質(zhì)控，我們應(yīng)該理性認(rèn)識(shí)，首先，質(zhì)控是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的一種輔助手段，并不是決定性手段；其次，質(zhì)控品有一定的片面性，不具備代表性，標(biāo)本千變?nèi)f化，各種干擾因素都存在，質(zhì)控做得順利，不一定代表標(biāo)本順利，質(zhì)控準(zhǔn)確，不一定標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確；最重要的一點(diǎn)，我們現(xiàn)在所謂的質(zhì)控，實(shí)際上就是分析中的質(zhì)量控，但分析前和分析后的質(zhì)控，并沒有體現(xiàn)。所以，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要由多方面去保證。保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，質(zhì)控是一種必要手段，但不是唯一手段，更不是決定性手段。
